小豆丁最近状况频出，上呼吸道感染一周终于快好了，昨天早上睡醒突然脖子歪了。老人们都说，这孩子应该睡觉姿势不对，落枕了。小豆丁爸妈昨天忙活了一天，带着他又是拔罐、又是按摩的，就是不见好。今早反而加重了，脖子固定在一个位置根本不敢动，于是赶紧挂了个骨科门诊看看，医生查完体又拍了个片子说是“脖子脱位了”。什么？感个冒发个烧还会引起脖子脱位？风马牛不相及的两件事居然还有联系？脖子突然歪了，不就是扭了或落枕的事吗？带着这些问题，今天任医生给大家详细说一下脖子突然歪了都是什么原因引起的。
孩子突然脖子歪了，都有那些情况？
孩子由于各种原因引起的突然歪脖子，我们可以称他们为急性的斜颈。一般主要包括以下两种情况。
急性斜颈
第一种是大家都知道的落枕或者是脖子扭子，称为 急性斜颈，主要是由于一侧的 肌肉损伤、痉挛等引起的。
环枢椎半脱位
第二种就是小豆丁的这种情况，在临床上称为“ 环枢椎半脱位”，主要是第一颈椎和第二颈椎之间的错位引起的。
简单的说就是，一种是肌肉问题引起的，另一种是骨骼问题引起的。
那么什么是急性斜颈呢？都有什么表现呢？发生了应该怎么办呢？
急性斜颈一般是由颈部 长时间不正确姿势引起，比如落枕；或者一侧 颈部肌肉受到外伤引起，比如突然被同学推了一下。
都有什么表现呢？
急性斜颈表现为颈背部的疼痛，头颈向一侧倾斜、扭转，稍活动头部就会感到颈背拉扯样的痛。由于患侧肌肉疼痛紧张，导致头颈部限制在一个位置上。
是什么引起这样的表现呢？
首先，需要知道的是，我们的身体是最优化的力学设计。脊柱作为人体的支柱，像天平的中柱，两侧肌肉的张力就像两侧的砝码。正常情况下，两侧肌肉的张力是一样的，所以我们的身体在不用力的情况下就可以保持直立。
脊柱是天平的中轴
两侧的肌肉是砝码
人体的体位和姿势是由肌肉的收缩来确定的。一侧的肌肉收缩，颈部就会向收缩侧倾斜。当外伤或者痉挛引起一侧肌肉的张力变大时，我们的颈椎就会向这一侧倾斜，并被迫保持在这个位置上。急性斜颈的这种表现，便是由于一侧的胸锁乳突肌、背阔肌、头颈夹肌以及斜角肌等肌肉紧张痉挛引起的。下图显示的是颈部的肌肉，急性斜颈多引起的就是这些肌肉的紧张或者痉挛。
蓝标颈部浅层肌肉
蓝标颈部深层肌肉
了解了急性斜颈的发病原理，治疗方法也就很容易理解和想到了。治疗的目的就是缓解患侧肌肉的异常紧张和痉挛，消除肌肉的损伤。具体方法有热敷、按摩等，严重的可以使用消炎镇痛类药物。
小豆丁既然不是单纯的落枕，那是什么呢？
根据对小豆丁的查体和影像学检查，任医生告诉家长的是“脖子脱位”了，临床上称为 环枢椎半脱位。
环枢椎到底是什么？
我们的颈椎一共有七节，第一颈椎因为形状像指环所以称为环椎。
环椎
第二颈椎椎体的像门枢一样所以称为枢椎，在椎体的上方有一牙齿样凸起，叫 齿状突。
为什么环枢椎容易出现脱位？
环椎和枢椎之间有四个关节，这里我们统称其为环枢关节。环枢椎容易脱位，主要是由以下几个方面引起的。
关节稳定靠韧带
小儿时期环枢椎关节的稳定几乎完全取决于其周围的韧带结构。
活动幅度特别大
颈部旋转功能约有50%发生在环枢节段。
瘦长体型易扭伤
环枢椎的椎管高度远远大于其他颈椎，在旋转事容易受伤。
蓝标的为环枢椎的韧带
基于以上原因，轻度的扭转外力就可以引起环枢椎半脱位，在临床上称为 创伤性环枢椎脱位，往往由头部遭受打击、体育运动伤、交通事故伤等损伤史。
到底是什么引起小豆丁的脖子脱位？
现在肯定有人要问，小豆丁没有受过外伤怎么也会引起脖子脱位呢？小豆丁的脖子脱位主要是由咽部炎性像周围扩散浸润引起的，在临床上称为自发性环枢椎脱位。啊？！！咽部的炎症向周围扩散浸润，还会影响到颈椎？任医生不是开玩笑吧？
任医生从来不开玩笑，如果开玩笑也是认真的开。大家都感觉咽部很浅，因为一眼就能看见，颈椎很深，因为摸都很难摸到。其实不然，从解剖上来说，咽部和我们的颈椎就像是邻居，中间仅仅隔着一道墙，也就是颈椎的前纵韧带。这也是为什么上颈椎的手术可以通过口腔入路完成。肯定有许多人还是不敢相信，可以看下面这张图。
通过上图可以看出，咽部和我们的环枢椎是如此的相近，关系就像一层很容易捅破的窗户纸。当上呼吸道感染、颈部周围淋巴结炎、扁桃体炎等引起咽部炎症时，炎症因子就会跨过这层窗户纸，抵达环枢椎，并引起环枢椎的稳定系统--韧带团队的松懈。韧带团队的松懈，就会引起环枢椎稳定的关系破裂，形成环枢椎的半脱位，甚至是脱位。就会表现为头颈部倾斜畸形、疼痛、僵硬、活动受限，寰枕交界处有压痛，极少数还会出现颈髓受压的症状和体征。枢椎齿状突与寰椎两侧块间距也从对称，变成不对称，这种表现可以在X线上看的明明白白的。当 双侧齿突侧块间距差（VBLADSs）>2mm时，我们就可以诊断为环枢椎半脱位。
正常情况
半脱位表现
应该怎么治疗呢？是不是会很容易复发啊？以后应该注意些什么？
创伤性和自发性环枢椎半脱位，首先需要的就是要针对脱位进行缓慢的复位，并使环枢椎维持在正确的位置上。大部分宝宝的症状都比较轻，通过佩戴颈托就可以治愈，但是 务必给宝宝连续佩戴，也就是24小时佩戴。严重的可以通过枕颈带的牵引进行治疗，更加严重的就需要手术了。当然，具体宝宝的严重程度和治疗方法要由专业的医生来确定。
像小豆丁这种情况，除了治疗脱位，更重要的是要治疗引起脱位的疾病，也就是引起咽炎的疾病，我们也称为原发病。如果原发病没有治疗好，即便是环枢椎通过通过治疗恢复了位置，由于炎症的存在，也是不稳定的，还是会再次脱位，引起复发。
