开始做小儿推拿之发烧专题

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小儿发烧是任何孩子家长和儿科医生都逃不了的话题。

先讲个事情,10年前在复旦大学儿科医院学习期间,见过一张照片,已经高龄退休后的第三代领导人江老夫妇,穿着睡衣,陪一位拿着听诊器的儿科老师,夫妇俩站在老师两边的合影,明眼人都明白,这夜里打扰到两位老人睡意的,并让老人家夜里担心的会是什么事情呢?

是的,即便是国家领导人的孩子发烧,家里人也会心情忐忑,昼夜操心,更何况无医学专业知识的老百姓呢。

 

开始做小儿推拿之发烧专题

本院一位已退休的儿科专家,讲过自己十多年前的一个经历:她小弟是国内名牌医科大学毕业博士,已成为美籍医学会委员,孩子在美国发烧,要打国际长途电话请教她,寻求帮助和安慰。因为在美国,孩子发烧一般不让用药的。

孩子一发烧,绝对能烧坏很多父母的神经,脑子短路,家中狼烟烽火,一地鸡毛。

另一个事情,大家可以当做笑话听听,那是二十多年前刚毕业,在科室里亲眼目睹,当时一位师哥级人物,妻子是本市著名中学英语老师,夫妻平日里举案齐眉,如胶似漆。有天晚上,孩子发烧,半夜三更往科室跑,折腾了好几次,回家里儿子烧得火炉般,来医院科室烧退了。这位妻子很有埋怨,责问儿科医生的师兄下一步怎么办,师兄很幽默的说:咱们抓阄吧,或者石头剪刀布,谁赢谁说了算。

儿科干时间长了,就会发现,医护人员的孩子发烧和一切年轻的爸爸妈妈一样,孩子高烧了,全没道理的担心,哪怕他亲爹是医生也抵挡不了这揪心。只有烧退了,孩子生龙活虎,家里才能恢复安宁。

 

人们对发烧很担心,感觉孩子高烧就是得了很厉害的病。其实在正规医学书本里,就没有把发烧说成一种病。发烧仅是一种症状和现象,了解发烧的生理意义和机制,就会知道,从免疫学与病理生理方面来理解,发烧对小儿身体有利方面颇多。

发烧是由于致热原的作用,使体温调定点上移而引起的调节性体温升高,这是标准的发烧医学定义,有二个词,调节性体温升高,说明体温是调节后升高的,它可以再调回来;致热原就是发烧激活物,有物理、化学、生物因子包括病原微生物及分解代谢物。

发烧时,发烧激活物刺激了免疫系统,调动体内免疫防御系统进入备战状态,制止病毒细菌等病原微生物的滋长。

发烧时血液循环里白细胞谱系中,包括淋巴细胞、粒细胞、单核细胞等不同兵种迎接挑战,这就是为什么发烧时血象会出现变化,做血象化验来分析病原菌大体是什么类型的理由。发烧激活了这套防御系统,来有效应对、杀灭和吞噬病原微生物,避免病原菌等分解物来扩张和侵袭体内其他器官和组织。

大量的医学和动物实验已充分证明,33~35℃的温度是最利于病毒细菌病原微生物繁殖生长的,也就是说温度低于常人体温,病原微生物最容易伤害人体,平日里说“着凉”就是这个道理;实验室的另一方面也证明,39~40℃的温度,则提供了最理想的消灭和预防病原微生物在身体中的繁衍与破坏。

 

“发烧是身体对抗疾病,也是奠定健康基础的高效反应”(出自德国儿童健康指南)

人体是大自然进化创造出的最精密机器,孩子是两性结合后,上帝给父母最珍贵的礼物。上帝让她的宠儿的宠儿的宠儿去发烧,发烧的意义何在?难道发烧仅仅是让父母恐惧和担心吗?

孩子是一个发育成长的个体,体内的免疫系统,包括细胞免疫和体液免疫,都需要一个逐步成熟与磨合的过程。近20-30年来免疫学与基因研究,人体基因遗传不是一个静态,而是一个动态过程,基因及其功能受免疫系统影响,经常见到遗传信息有的在下一代出现了,有的慢慢却消失了。发烧强化了免疫力,体温升高时,体内进行免疫调节,细胞承受着激烈变化,淘汰和破坏掉来此父母家族中不良遗传细胞,某种程度上就是进化和优化。

研究显示幼儿期发烧可以预防过敏,癌症风险也随之降低,婴幼儿期易患的湿疹和气喘等疾病,在严重的高烧后,情况会大有改变。

年资高的儿科医生也经常听家长说“孩子发烧一次,就聪明一次”。事实上,稍有用心的父母也常发现,每次孩子顺利渡过发烧后,孩子的身心都有一些变化,性情更稳定,耐心与包容性都扩大了,发烧一定程度也促进了消化能力,帮助了睡眠,孩子的行动和语言在发烧后更为协调。

在发烧开始启动,发烧初期,就立即盲目采取退烧的方法,或不明病因就用抗生素,可以说就是帮倒忙。 治疗“是帮助病人过河”,是“扶正”孩子免疫力,与“侵入的外邪”去战斗。

如果家长图快,医疗图利,过度干预,扩大治疗,违背病理生理规律,就会使孩子免疫系统该施展的地方没有施展,该激活启动的地方没有激活启动,缺失了一次在战役中磨合成熟的机会。从传统医学讲,该排出去的寒气或体内废物排出不及而滞留,潜伏成下一次“外邪入侵”时的病根。

孩子发烧,特别是反复而持久的发烧,当及时就诊。医者应审之、慎之、度之,用一道专业与思辨的智慧之门,帮助病人预防和杜绝潜在的隐患。家长父母应耐心观察孩子,减少焦虑和急躁,不能责备,甚至讲“一个发烧都搞不定”的怨言。

 

文章来源:公众号—行诺儿科强医生

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