鼻泪管阻塞是最常见的婴幼儿持续流泪和眼部分泌物的病因。“泪管阻塞”是一种可导致眼流泪量显著增加的疾病。“泪管”是眼泪排出眼睛的通道,是从眼睑内侧通向鼻腔内的小导管。泪管阻塞时眼泪便无法正常排出,这可引发症状。大部分病例可自发消退。通常爸爸妈妈们会发现孩子有慢性或间歇性流泪和睫毛粘有碎屑(“分泌物”)的病史。尽管溢泪和长期揉眼所致刺激可能会引起下眼睑轻微发红,但结膜发红不常见。触诊泪囊可能会引起泪液和/或黏液性分泌物经泪小点返流到眼睛上。就诊时,眼科医生通过这些日常的病史和体格检查就可以做出诊断。先天性鼻泪管阻塞的治疗通常采用非外科疗法,包括泪囊按摩(通常被称作“Crigler”按摩)和观察。若症状在6-10月龄时仍未消退,则行泪道探通术。
大多数婴儿不需要治疗,除非其泪管发生了感染,因为大多数阻塞的泪管到婴儿6个月大时会自行打开。用手指从外部按摩泪囊是鼻泪管阻塞的一线疗法。通常认为按摩缓解阻塞的机制是通过增加流体静压来强行冲开阻塞的远端膜。泪囊按摩方法为:朝泪囊适度施加向下的压力,按压2-3秒。家长可一日进行2-3次该操作,直到症状消退。家长操作时需勤剪指甲,并在泪囊按摩前洗手。
情况一:只流泪无分泌物
如果宝宝只有眼角流泪,没有脓状或者黏性的分泌物的话,只需要用指腹在鼻根以及内眦最低点往下按压泪囊区,使压力向鼻泪道下段传导。
注意: 在给宝宝按摩之前,要先把指甲剪的圆润一些,再用抗菌肥皂洗干净手,然后再开始给宝宝按摩。
情况二:有分泌物
如果宝宝的眼睛分泌物是黏性或脓性,按摩时先用指腹在泪囊区向上挤压,尽量挤出泪囊内储留的分泌物,用棉球擦拭分泌物后再向下按摩。每天坚持按摩3~4次。
注意: 按摩时要有一定力度,应感觉按压在鼻骨上,并有一定的压力感,才能达到按摩的效果,但也不能太用力,避免伤害宝宝幼嫩的皮肤和皮下血管,每次按摩前最好先点抗菌素滴眼液,效果也会好一些。
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