小儿发热基本知识之发烧产生的原因

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发烧现在的学名叫“发热”。

什么叫发热?由于致热源作用在体温调节中枢的调定点,致使调定点上移,从而导致散热减少产热增加,引起调节性体温升高的现象。实际就是因为外界有些物质,例如细菌、病毒或其他过敏原等,刺激了体温调节中枢,致使调定点由37.5℃提高到38℃甚至更高,导致散热的减少,产热的增多,形成的高体温现象。

这样体温升高主要的原因是病理性体温升高,可能是感染或其他。有时生理性体温也会升高,比如我们一天当中早晨和晚上整个的过程中体温会有波动,我们的活动或是环境、温度等一系列因素使体温变化非常小,我们可以忽略不计。但是病理状态下,我们就可能会出现问题。当然,我们剧烈运动后体温升高,那是因为我们大量的快速产热;再如室外温度过高,超过了我们常规代谢的范围,也会出现过热,比如中暑现象。下面我们还是就我们平时说的感染等因素产生的发热给大家进行介绍。

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引起发热的是致热源刺激了体温调节中枢。那这致热源就是我们平时说的细菌、病毒等,它使体温调定点上移,导致调节性的体温升高。其实孩子发烧,是中枢神经系统命令人体出现的这种产热增加、散热减少的现象。不要一味的给他降低到正常温度,降低到正常温度对中枢神经系统也是一个损伤的过程,我们下面再逐渐给大家介绍。

致热源多半来自于外源,外源就是我们平时说的从呼吸道、消化道进入的细菌病毒,有些来自于内部,我们叫内源性致热源,比如过敏。不管是什么,只要是体内产热大于散热就是发热,这样大家就会明白,发热是调节性的,这样我们才能知道通过什么办法给他再调节回来。

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过热是因为过度产热、剧烈运动、散热障碍、穿得过多、体温调节功能出现了障碍,比如大脑出现了一些疾病使体温增高。这一过程中,我们最主要强调的是散热障碍。刚一入冬,孩子们穿的就特别多,每天在门诊看到的孩子,穿的跟盔甲似的,厚厚的几层衣服,这样孩子体内热量不出来,就会出大汗,一出大汗一着风,就可能着凉。所以家长反过来又认为孩子穿的不够多,再给加衣服,经常看到一个穿得跟球一样的孩子来看病,还说孩子穿的少,因为我们不了解这样一个调节过程。如果我们给孩子穿的过多,孩子体温调节不好,更容易出大汗,着风后反而会着凉,使孩子生病。

 

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发热是因为一种外界物质刺激人体内的免疫细胞,包括单核细胞、巨噬细胞、肿瘤细胞等,使得这些细胞产生一种物质刺激神经系统。也就是说发热是致热源刺激了大脑,但不是病毒细菌直接进入到大脑,是通过致热源刺激机体产生一系列介质,在这里列举了四种物质,如白细胞介素---1、肿瘤坏死因子(TNF)、干扰素(IFN)、白细胞介素---6等,通过这些物质刺激大脑。所以大家不要一听发热就紧张说中枢神经系统被细菌或病毒侵害了。不是。所以有些人会说发烧会烧坏孩子,其实发烧本身不会烧坏孩子,真正的如果说病毒、细菌侵犯到了大脑中,引起了大脑发炎,才可能使孩子今后出现问题。

不是发烧本身会烧坏脑子,是因为病毒、细菌进入到了大脑中,侵害了大脑才可能出现问题。那现在到底病毒、细菌是通过哪些途径进入到人体内的呢?当然都可以,我们现在在平常的门诊中,病毒主要是通过呼吸道或消化道进入人体内,导致人体发烧的机会明显多于细菌。现在我们都在说,尽可能少用抗生素,可家长又说,发高烧那么高不用抗生素可以吗?大家一定要记住发热是种表现,不是疾病的原因,真正导致发热的原因很可能是病毒、细菌或其他的物质,但是在这个中间,病毒是占绝大多数的,那也就是说,抗生素本身是不能杀灭病毒的,使用抗生素退烧是没有道理的。

 

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再仔细的回忆一下刚才我们讲的,当外界的这种病毒或细菌刺激了体内调节中枢使导致体温调定点上移超过37.5℃,体内就会出现散热增加产热减少,使体温恢复正常。但是如果说这种物质刺激大脑超过了人体可调节的范围的话,就可能出现体温超过了37℃调节不回来,是因为发热的激活物刺激到了大脑。所以这样的话,就会出现人体中枢控制的皮肤血管收缩散热减少和产热增加,使体温增高的现象。

这种现象的出现,我们会明显的发现,人体会出现寒颤。为什么会出现寒颤?因为皮肤想收缩不让它散热,这样的话皮肤血管就会收缩,就会出现寒颤反应。这么一来大家就知道了,其实孩子在寒颤过程中就意味体温可能会增高,是因为人体内已经动用了皮肤不让热量散出来。家长有时有经验觉得孩子一打哆嗦就发烧了,打哆嗦的过程,就是人体控制皮肤收缩不让体温散出来的一种机制,这时候也间接的可以有这样一个经验:寒颤就说明孩子发烧。但是寒颤本身不是导致发烧的原因,是人体的一种机制,导致散热减少的一个原因。

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说到发烧家长就比较紧张,就觉得孩子发烧怎么好几天不退。甚至有些家长就会觉得为什么发烧会超过三天五天?实际上如果按发烧的时间和程度来说,其实不用过于紧张,真正的发烧超过38.5℃才可能说明孩子出现了一个中等度的发热,就是说38.1℃到39.1℃是中等发热。平常要37℃多到38℃之间,其实就一个极轻微的低热。真正的高热指39.1℃到41℃,超高热是41℃以上。发烧整个时间少于两周的我们叫急性发热,两周以上才叫一个迁延性发热,平常孩子发烧基本都会在39℃到40℃之间持续大概几天的范围,所以家长不用过于紧张。

 

文章来源:公众号 崔玉涛的育学园

 

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