因腺样体增生肥大而引起相应症状者称为腺样体肥大。本病在儿童并不少见。
腺样体是一团表面呈桔瓣样的淋巴组织。由于它位于鼻咽顶部与咽后壁处,故称咽扁桃体。它同腭扁桃体一样,出生后随增龄逐渐长大,2-6岁时增殖最旺盛,10岁以后逐渐萎缩。腺样体也是人体重要的免疫器官,有助于防止上呼吸道感染,并调节呼吸。但如果腺样体长期反复受到感染、雾霾、粉尘等刺激,就会过度肥大,累及耳(咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎、听力减退和耳鸣)、鼻(并发鼻炎、鼻窦炎,声嗡,睡觉鼾声,呼吸暂停等)、咽喉和下呼吸道(并发咳嗽、哮喘、夜间阵咳),以及颜面(特征性腺样体面容,即颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情。乃长期张口呼吸,影响面骨发育和面肌所致),称为腺样体肥大。
【病因病机】
痰气交阻、痰热互结,咽喉不利为腺样体肥大的基本病机。
腺样体炎症和肥大多因腺样体直接受到不良空气和温差过大刺激,以及邻近的鼻腔、鼻窦、扁桃体等部位的炎症而波及。
【诊断】
1.鼻部三联征:长期鼻塞、流涕和闭塞性鼻音(声嗡)。
2.耳闷胀、耳鸣、听力下降。
3.入睡鼾声,张口呼吸,睡眠不安,可伴有阵咳及呼吸困难。
4.腺样体面容。
5.鼻咽纤维镜检查
在鼻咽顶部和后壁间见到纵行裂隙分叶状如桔瓣样的腺样体。堵塞后鼻孔2/3以上。
【治疗】
一、治法
以化痰,理气,活血化瘀和增强体质为基本治法。强调局部治疗和整体调理相结合。
二、基本方
头面四大手法(开天门、推坎宫、揉太阳、掐揉耳背高骨共3~5分钟)
清补肺经(根据虚实确定补或泻,或清肺经与补肺经同用)
揉迎香、按鼻通(各1~3分钟)
叩前额(1分钟)
双风灌耳(抱患儿同向坐于腿上,双掌快速从外向内密闭患儿双耳,突然放开,再密闭。反复操作10次左右)
扣拨廉泉(拇指或中指屈曲置于廉泉,向深层挤按并振颤1分钟)
鼓气法(捏住患儿鼻孔,让其尽力鼓气,以耳眼受到震动为佳。反复鼓10次左右)
擦肺俞(令热)
方解:以上方法除擦肺俞、清补肺经为增强体质和增强适应寒温能力外,其它均为局部操作。有的作用于耳,有的作用于鼻,有的作用于咽喉。全方扶正祛邪,通窍活血,理气化痰。对腺样体炎症和肥大有缓解作用。
三、操作指南
1.宜与鼻炎、鼻窦炎和大扁桃互参。并积极治疗邻近的鼻炎、鼻窦炎和大扁桃。
2.所介绍的手法主要为局部治疗。调体质还应参考感冒、反复感冒和发烧等篇章。
3.迎香宜斜向后上方用力按压,每按致面部酸胀,甚至泪水溢出为佳。可按压,得气,放松,再按压,操作10~20次,也可揉3按1,操作1~2分钟。
4.鼓气法,务必密闭鼻孔,嘱患儿尽力鼓气。如先做双风灌耳,再做鼓气法疗效更佳。
四、辨证加减
(一)风寒挟痰 以声音嗡,鼻塞,腺样体面容,喉间痰鸣,打鼾,头昏头痛,舌淡,脉浮,指纹浮红为特征。治宜祛风散寒,化痰开窍。基本方重点头面四大手法,清肺经,擦肺俞,鼓气法。加推上三关1~2分钟,掐人中10次,双点门1分钟。
(二)热毒壅肺
以声嘶,咽喉肿痛,面赤,唇红,烦渴,干咳,夜咳,舌红,脉滑,指纹紫为特征。基本方重点清肺经,叩额窦。加清天河水2分钟,捏挤大椎红赤为度,摩涌泉1分钟。
【注意事项】
一、加强锻炼,特别是耐寒能力的锻炼,积极减肥,防止感冒。
二、加强呼吸训练,每息可适当延长呼气和吸气时间。
三、睡觉时应适当垫高枕头。