小儿推拿风险防范!小儿推拿局部异常、损伤 判断与处置方法–附真实案例

评论5381

小儿推拿火爆起来了,从业的多了,官司、纠纷也就多了。这个时候,我们小儿推拿技师一定要格外小心,要学会判断、处置和沟通的技巧。现在将临床思路和处置方法告诉大家。仅供参考。

 

案例一

河南孙女士“昨天孩子来推拿好好的,推拿过程中也没叫唤。今天来了发现手上有一小块蚊子咬后的疙瘩。今天推拿回去后肿的更厉害了,妈妈认为是我推拿导致的。”“,您见多识广,明早帮我看看这个孩子的情况,看看有没推拿的原因,遇见这种问题应该考虑什么?”

廖教授支招

“孙女士好  双手肿,考虑全身热毒或水肿。单手肿考虑局部问题。或炎症,或卡压,或淋巴回流障碍,或健鞘、肌腱炎等。这种思路很重要。你提供的照片左手红、肿,应该还有热、痛。属于炎症无疑。与推拿无任何关系。图片上除小魚际肿外,肿还连着小指,无名指。像中医的疔疮。加之妈妈说被蚊虫叮咬,有叮咬痕迹为证。更应该考虑疔疮,至少是局部感染。可化验血,扪腋窝淋巴结(多有肿大),以及请外科医生帮助说服家长。不用怕,非小儿推拿责任。”

 

案例二

山东范先生“我在临床遇见过一位女士,30岁左右,双手手腕疼痛,胳膊疼,浑身难受,我简单问诊后,建议她换个工作环境,随手把别的孩子用过的随身灸让她灸一会手琬,当时痛疼减轻,没有收费。第二天她手腕上起了好多水泡,我说她身体水湿厉害,她不认同,非说是烫伤。

廖教授支招
“范先生你还真说不清。别人暖过,她再用,可能过敏,可能接触性皮炎。你赔定了。每个人的皮肤敏感度不一。随身灸总是灸,总有高温吧??就存在烫伤可能。如果我是家长或律师你就麻烦了。”

 

案例三

成都赖**。4岁小男孩因为右眼流泪找我推拿,我点了睛明穴,结果第二天右眼肿胀厉害,家长说是我推拿引起的,非让我陪她去医院给孩子检查。

廖教授支招

赖女士啊要小心!睛明穴治眼病很有效,我也经常用。但技术含量高。要求固定头部,不得移动,要求用小指,用力方向指向正中线(不能指向眼球),还不得有指甲。无论如何,你是推拿之后单眼红肿的,因此,可能你的方向不对,或异物,或其它原因导致眼睛局部的感染。赶快用些眼药水,或口服抗生素。并与妈妈沟通,承认失误。当然,眼睛局部感染很常见,一般也没有大问题。只要注意休息,大多能自愈。眼睛的问题也同案例一。双眼红肿全身疾病,如感染,如肝火,如热毒上炎,如风热侵袭。临床以清热解毒治全身为主。单眼肿胀,局部问题,多见于泪道堵塞、局部感染等,应该治疗局部。
后记—这个孩子我进行了追踪。我陪她去眼科进行了检查,证实是局部感染。用了眼药水,3天后红肿消退。最后赖女士赔了600元。

案例四

发生在我的身上。一吴姓孩子2岁,骨瘦如柴,能吃不长,头颅小,惊恐貌。给予健脑益智手法和健脾胃手法。推拿二次,睡眠食欲改善。但第三次推拿后,发现脖子歪了,家长认定是我推拿所致。

 

廖教授检讨小儿斜颈,还疼痛,加之用了上月球手法,最有可能是寰枢关节半脱位。这需要照张口X片。但考虑患儿发育不良,没去照。小儿寰枢关节半脱位可能因为上呼吸道感染影响颅底肌肉韧带等所致(如果孩子发烧,咳嗽,咽喉疼痛多半就是感染)。该患儿无上呼吸道感染征,可以排出。单纯斜颈也可因为胸锁乳突肌的挛缩,即平常所谓肌性斜颈。但不可能突然发生,况且胸锁乳突肌也未触及包块。寰枢关节半脱位也可能因为颈部外伤引起,特别是发育不良,消瘦的小儿。这个孩子应该是上月球手法时,患儿头部旋转所致。对此,积极与家长沟通,联系骨科老师会诊,并采用寰枢关节半脱位手法予以复位(仍然上月球手法,但固定头部防止其旋转,同时采用卧位颈椎斜扳法),最终通过三次整复和一周休息而痊愈。

后记—这一病例直接导致我们重新认识并改进上月球的手法。现在的手法更加适用和安全。

 

发表评论

匿名网友