儿童听力障碍
【定义】指儿童听力下降，或丧失。传统中医病名为耳鸣、耳聋。耳鸣为自觉耳内持续声响（小儿不能叙说）。耳聋指听力丧失。
【病位】耳、脑、肾
【病势】壅堵与不足并存
【病性】有热有寒。
【病因】先天禀赋异常，妊娠感染邪毒。小儿热病后期，滥用药物，外伤耳部，痰浊与瘀血堵塞。
【病机】耳窍堵塞，或耳窍失养，传导与感音障碍。
【理论依据】
一、中医
1.耳的生理
《说文》“主听也”，《易 说卦》“坎为耳”，《管子水地篇》“肾发为耳”《淮南子 精神训》“肝主耳”，《白虎通》“耳者，肾之候也”《灵枢 脉度》“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”。
耳是外界声音与人体联系的窍道。其中，耳廓以纳声，耳道以传声，鼓膜以振声，听骨以敲、扩声，内耳感应与转导声，中枢整合决断声，共同完成人体的听觉。
此为经典传导通路。即：声波→耳廓→外耳道（外耳）→鼓膜→听骨链→前庭窗（中耳）→毛细胞（内耳）→听神经→脑干（听觉传导系统）→听觉中枢（中枢）
人体还存在声音的骨传导通路。声波不经过外耳和中耳，直接通过颅骨刺激内耳，引起听觉。骨传导通路为小儿推拿鸣天鼓、敲头颅、干洗头等健脑益智复聪法提供了思路和方法。
2.堵塞则聋
闻声的过程是声音由外至内，最终到达内耳的过程。在人体，声音是通过空气传导的（空气传导最慢，约340m/s；水次之，约1450m/s；固体中的铁最快，达到5200m/s）。如果这一路径不畅通，犹如江河壅堵，声音传导当受影响，或完全因此而隔绝不通，导致听力下降。
多种因素在理论上存在壅堵耳窍的可能。寒主收引凝滞，使耳道收缩狭窄。风邪入中，风吹林动而鸣响。热邪蒸迫，气压高而上冲；肝阳上亢，趋势与声音由外及内相逆，阻碍声音传导。湿性粘滞，重浊，塞耳窍、堵声音。瘀血停滞，经络不通，耳窍亦不通。总之，耳窍通则有声，堵则闭郁，闭郁则声不能达矣。这是传导性听力下降的共同病机。
3.感应缺失则聋
闻声闻声，一定要闻！闻是人体主动摄取声音的过程。
由于“两耳通脑，所听之声归于脑“（清代王清任《医林改错脑髓说》）可以肯定由耳窍传导进入的声音最终被大脑感应，并在大脑得到整合才得以闻及。
感应使声音映衬在大脑上。感应必赖精髓，映衬须得阳气。二者缺一不可。传统中医认为脑髓与肾精相通，乃肾中精血所化，而投射之源在于肾气所使，从而建立了“肾开窍于耳”的理论。
可见，感应之本在脑，在肾。
如果外感和内伤各种因素影响的不是耳道，而是损伤或破坏了与感应声音有关的脑髓和肾精，致人体感应缺失，也必然影响听声，导致耳鸣耳聋。如感染邪毒、中风、外伤，先天肾精不充、脑髓空虚等。
这是感应性听力下降的共同病机。
二、西医
1.原因
引起听力下降的原因较多，主要有：洁耳不当，损伤鼓膜。它病所致，可由局部病变如中耳炎、鼻炎，也可由全身疾病，特别是心脑血管疾病如高血压等引发。一过性听力下降多由于工作压力大，过度疲劳，严重失眠等所致。生活与工作在不良环境中，长时间接触噪音，或噪音太大也是影响听力的重要原因。儿童多与药物不良反应有关。
2.分类
但凡听力下降都称为耳聋，但程度有别。听力损失又称聋度，或听力级，指人耳在某一频率的听阈比正常听阈高出的分贝数。听觉障碍轻者称重听或听力减退，重者称耳聋或全聋。一般临床一般将其分为传导性、感音神经性和混合性三类。传导性病变在外耳或中耳，为声波传入内耳受到障碍。感音神经性病变在耳蜗、听神经或听觉中枢，是人对声音的感觉和认知功能障碍。兼具两者特征。
【治疗】
一、原理
1.通窍复聪。采用祛邪、活血、豁痰等方法以通耳窍，祛壅塞，维持耳道畅通。
2.益髓填精，补肾健脑以提高感音能力。
二、治法
1.中药：熟地、山茱萸、核桃、紫河车（滋补肾精，健脑益智）、天麻、川芎（祛头风，止鸣响）、琥珀、珍珠母（镇静安神、镇肝息风）、红花、桃仁、丹参（活血化瘀通窍）、法夏、陈皮、菖蒲（豁痰开窍）、羌活、防风（祛风通络）、车前仁（利水消肿通窍）
2.小儿推拿：补肾经、揉二马、掐肾纹（补肾复聪）、鸣天鼓、双风灌耳（运用骨传导，刺激内耳复聪）、点翳风、听会、向后下方牵拉耳廓（疏通经络，疏通窍道）、双点门（健脑益智）、拿风池与上月球（改善大脑供血，利于复聪）、推天柱骨与桥弓（降逆、清热、平肝息风）、掐揉二扇门（发脏腑之汗，祛邪外出）、拔伸扳颈椎（整脊术，有助于听力恢复）、鼓气法（刺激咽鼓管，行气活血，防聋）。
【调护】
⒈日常生活防噪音，防止滥用药物，防治中耳炎和鼻炎。
⒉保持良好的心理状态和睡眠
3.保持良好用耳习惯，不要长时间使用耳机。
