难治性小儿呕吐的治疗体会

评论178

一个小孩出生5个月,就吐了5个月,餐餐喂奶后都吐。走了各大医院,检查又没有异常发现,西药中药都用过了,就是没办法治疗。现在找到我,请问该如何治疗?

这则信息让我想到了自己亲身经历和指导刘丹治疗的顽固性呕吐。

【孩子年龄】刘

丹碰到的是一例7个月的孩子,我碰到的是一例1岁3个月的孩子。

【患儿共同特征】

1.从出生就呕吐。年岁多大,就吐了多久。几乎餐餐喂养后都吐。

2.刘丹老师所治是早产儿,34+2。我所治患儿出生时脐带意外缠绕颈部,有短暂缺氧史。内蒙古孩子有意外吗?

3.孩子因为长期呕吐都影响发育,身体素质不好。

【治疗经过】

呕吐为胃内容物从胃向上经口吐出。是典型的胃气上逆。治疗呕吐的关键是和胃降逆。我们的基本方为:清胃、横纹推向板门、大陵推向外劳宫(清骆如龙特色手法)、逆运内八卦、脘腹操作(分推腹阴阳、下抹腹、轻振中脘、揉脘腹)、推天柱骨等。

如果因为积滞、食物中毒、发烧等引起呕吐。常常在上述操作前运用催吐法。催吐后,在按上述操作以降胃气。

一般呕吐,上述处方疗效很好。80%可以不药而愈。

但那两个病例按上述方法治疗1个疗程6天却无效。

哪里出了问题?

考虑到患儿早产和出生时意外,以及体质不好。我们后来改为补脾经、推上三关配合下六腑、捏脊、揉足三里等益气健脾的方法。

又治了1疗程,还是一吃就吐。

忽略了什么呢?

我想,早产儿外在的体型弱小,发育不全。会不会内在的胃也小,贲门和幽门是不是也发育不良呢?贲门发育不良就松驰,幽门发育不良就闭锁。呕吐中枢是不是也发育不良,整天处于兴奋状态呢?

于是我让刘丹老师加双点门以刺激大脑发育;在贲门体表投影的胸11椎平面用肘部横擦令热;运用抱肚法(抱在中脘),持续用力至患儿最大忍受度,此时患儿用力挣扎至面红、气粗、手舞足蹈(通过增加压力促使胃的排空和张大)。

结果通过连续治疗1个疗程6天治疗,呕吐缓解。改为每周推3天,半月后,呕吐彻底治愈。

【体会】患儿虽然以呕吐为主诉前来就诊。我们守了呕吐的病机。但实际情况是患儿应该属于发育障碍,应该守发育障碍的病机,应该参考五迟五软和脑瘫的治疗。哪怕患儿没有迟,没有软,没有瘫呢?五迟五软是看得见的瘫,其中的口软如何解释?是吞不下,是用舌将食物顶出来。难道不是呕吐的一种形式吗?另外,五迟五软是粗放的发育不良,具体到各个脏腑,具体到每一个器官和组织是不是都有可能存在发育不良呢?这一思路在儿科疾病,特别是新生儿疾病中意义重大。

电费折扣充
 

发表评论

匿名网友