小儿疱疹性咽峡炎(口腔炎)与手足口病的区别及小儿推拿穴位选择

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小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染,病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。

起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。

小儿疱疹性咽峡炎(口腔炎)与手足口病的区别及小儿推拿穴位选择-图片1

疱疹性咽峡炎属祖国医学“喉痹”范畴,肺司呼吸,咽喉部是呼吸出入的门户,又是肺的经脉通过的地方,故外感风热时毒,侵犯肺卫,循经上逆,脾胃积热上攻咽喉而发病。

(个人经验:发病初期,多在软腭、 咽腭弓、悬雍垂、硬腭上,咽后壁,扁桃体上,白色或红色红点,几个或十几个,不会很多.多见于同时伴有高烧,初期时,咽部没有明显不适,发病第二天或第三天开始,咽部出现痛疼,牙龈,舌体,口唇有可能同时出现。一般伴有三天明显发热。发病期间不要食用热性、油腻、刺激性食物,多喝凉白开水,可口喷西瓜霜)

 

1,症状

起病急骤,高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适等。此病如单独发生,常无全身症状,婴幼儿常表现为进食时哭吵、不愿进食。

 

2.体征

体检可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至数十个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡,表面覆有淡黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程为1周左右。

 

3,检查

病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原,

如合并细菌感染者外周血白细胞计数可增高,中性粒细胞增高,在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。C-反应蛋白和前降钙素原有助于鉴别合并细菌感染。

4,要区别与手足口病

(1)病原体两者均为肠道病毒感染引起,疱疹性咽峡炎为柯萨奇A组病毒,手足口病以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型(EV71)多见,重症手足口病多由EV71感染引起。

(2)诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹,诊断为疱疹性咽峡炎。

如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹,诊断手足口病

疱疹性咽峡炎与手足口病均可以伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口腔未见疱疹,也可以先于口腔部位出现疱疹,之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。

 

推拿穴位选择:

清肺,清脾胃,补肾阴,运水入土,逆八卦,清大肠,退六腑,曲池,合谷,少商,搓擦百会,下推龟尾。

 

手口足病症状表现

 

1、大多数患儿是突然发病,首先表现为发高烧,体温多在38度以上,同时伴有头痛,咳嗽,流涕等症状,体温持续不退,体温越高,病程越长,病情也就越重。

 

2、患儿发热的同时或发热1~2天后,可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹,疱疹破溃后会形成溃疡,疼痛感较重,患儿常表现出烦躁、哭闹、流口水,不吃饭等不适。

3、口腔疱疹后1~2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹,以脚心部最多,疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒,大至豌豆大,较硬并内有混浊液体疱疹周围绕以红晕。其数目少则几个,多则百余个。

 

4、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部,一般7天左右就能消退,不会造成瘢痕,更不会留下印迹。

小儿疱疹性咽峡炎(口腔炎)与手足口病的区别及小儿推拿穴位选择-图片2

 

5、小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病,绝大部分患儿预后较好,少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、但这种可能很小。

推拿穴位选择:

清脾胃,清大肠,清心,清肺,清天河,清三关,退六腑,曲池,合谷,搓擦百会,下推龟尾。

注意:手足口病传染性极强,推拿诊治时,必须做好隔离及消毒工作。

 

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