小儿肠套叠早期症状及与肠绞痛的鉴别

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肠套叠可以分为有原发性和继发性两类,原发性肠套叠多发生于3个月-6岁的婴幼儿,继发性肠套叠多发生在成人身上,是一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍,通常是近端肠管向远端肠管内套入。

肠套叠就是一段肠子套入相邻的一段肠子里,造成肠道梗阻而不通畅。理论上任何部位都可发生,但大多发生在小肠末端和大肠起始部,也就是说小肠和大肠连接的部位。它是婴幼儿最常见的急腹症。如果肠管套叠1—2天,套入的肠管血液循环受阻,并随着肠蠕动肠管越套越紧,从而发生缺血性坏死、穿孔,危及宝宝的生命。

一,表现症状

果酱样大便:病初时可有1—2次正常大便,以后便排出含血和粘液的粪便,像果酱样。大多数患儿在起病后4—12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时无血便,仅肛门检查时手套上染有血迹。

腹痛:宝宝虽有腹痛,但不会详尽讲述,临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后,患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。

呕吐:腹痛发作后不久便发生呕吐。初为乳汁、乳块或食物残渣,以后带有胆汁,晚期可吐出粪便样液体。

腹部肿块:由于肠管发生了套叠,因而局部隆起似肿块状。在病的早期,腹部可扪及肿物;到了晚期,由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象,此时,腹部肿块反而不容易查出。

 

二,与肠绞痛的区别

肠套叠一般刚开始表现为腹泻,几天过后突然不再腹泻反而出现呕吐,会有阵发性的哭闹,持续时间长,触碰肚子疼痛更厉害,有红色粘液的大便,这是肠道血液循环堵塞后,血渗到肠道的粘液里混在一起,如果这时发现有果酱样的大便,基本可以确定是肠套叠。

单纯性的婴儿肠绞痛疼痛的时间短一些,有比较明确的诱因,通过温敷按摩肚子可以有所缓解。功能性的肠绞痛不需太过担心,护理时可以温敷肚子,少吃点东西,多休息。而肠套叠需要医生通过腹部超声和空气灌肠全面检查,再根据具体情况,采取空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法等方法进行治疗。

小儿肠套叠早期症状及与肠绞痛的鉴别

三,病因分析

常见的为6—12月幼儿的小儿肠套叠。一般无明显原因,因而称为自发生肠套叠。6—12月往往是幼儿断奶及改变食物的年龄。

有人认为随着食物的改变肠道内细菌也起变化,易引起粘膜下Peyer斑炎症肿胀而诱发肠套叠。幼儿肠套叠大多发生在末段50cm回肠,该处Peyer斑也最多。 肠套叠由三层肠壁组成:外壁为鞘部,套入部又由最内壁和反折壁组成。套入部的最前端为顶部,鞘部的开口处为颈部。套入部系膜血管为鞘部挤压而使套入肠管充血、水肿以至坏死。

 

四,家庭预防

1、添加辅食必须遵照循序渐进的原则,不能操之过急。添加一种新食品必须等前一种食品适应后再添加另一种,一般需要5—7天的适应期,不能同时添加几种新食物。

2、添加食物的量,应从少量开始,逐渐增加,如喂食蛋黄可先试喂1/4个,3—5天适应后增至1/2个,1—2周后增至1个。

3、食物应从稀到稠,如先喂米汤后给米糊、米粥。从流汁、厚流汁、半流食到半固体流食,进而到固体食物,如从稀饭、稠粥到软饭。

4、食物性质从细到粗,先菜汁、细菜泥,至粗菜泥、碎菜和煮烂的蔬菜。

5、炎热的夏季或婴儿身体不适时不宜添加新的辅食,此时的婴儿食欲下降,适应能力较差,要根据婴儿的具体情况添加辅食。

五,家庭常用推拿手法

可以通用与肠绞痛、肠套叠、肠扭转等。

1、双手搓热,以掌心内劳宫穴对准孩子的肚脐,空掌轻轻下压肚脐的时候做震颤,直至手掌稳定降低,再次搓热手掌,反复重复动作轻压肚脐震颤5-10次。

2、推揉华佗夹脊穴,可以改善孩子的精神紧张,缓解肠绞痛、肠套叠时孩子发生的阵发性疼痛,同时也能改变一下孩子的睡眠。

3、孩子发生呕吐时每天推天柱骨100-200次,从宝宝的颈后头部发际线往下推至大椎穴,也可以在孩子奶后拍隔半小时后进行操作。

 

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