小儿推拿穴位和操作古今变化大。有一种复式手法叫“按弦搓摩”，又叫“搓摩胁肋”。最先提出这一手法的《小儿按摩经》“先运八卦，后用指搓病人手。关上一搓，关中一搓，关下一搓。拿病人手，轻轻慢慢而摇，化痰可用”。弦在患儿手上。后来，清代骆如龙《幼科推拿秘书》改弦在胁肋“此开积痰、积气、痞疾之要法。弦者，勒（肋）骨也，在两胁上。其法一人抱小儿坐怀中，将小儿两手抄搭两肩上，以我两手对小儿两胁上搓摩至肚角下，积痰积气自然运化。若久痞，则非一日之功，须久搓摩乃效”。他对照文字，以两掌置于患儿两胁下，依次从上至下推抹、搓揉。搓揉至天枢时，就势双点天枢，一拂而起。他觉得这个方法不仅疗效好，而且术式美观，流畅。最能宽胸理气，开郁消痞。对于小孩因为生闷气、发怒而导致的食少、腹胀、大便不调等有效。对于小儿腹部包块也有辅助治疗作用。
面对小儿推拿中普遍存在的这种“同名异法”现象，他强调一定要结合现代小儿生理解剖特点和儿科疾病规律去分析。他认为“按弦走搓摩”既然化积消痞、行气化痰。显然刺激胁肋比手上好。因为两胁为肝之所居，乃肝经经脉集中分布之地。从上至下推抹与搓揉，直接刺激肝脏和肝经，理应平肝逆，降胃气，通调三焦。他甚至认为，“按弦搓摩”的名称可能与二胡的结构和演奏有关！二胡竖于腿上，宛若坐位小孩。胡琴之弦从上至下依次“1、2、3、4、5、6、7、多”八个音符。人之肋骨十二匹，除去上下各两匹（1、2肋很短，被锁骨挡住，11、12肋为游肋），只剩下八根肋骨弹抚。这难道不是天人相应吗？
他想，在两胁操作刺激肝和肝经。如果改成前胸后背会怎么样？”他突发奇想。
“那可是肺的区域，就能刺激和作用于肺了！”他相信自己的猜测。
前胸和后背曾经给他刻骨铭心的印象。
他的外婆，一个普普通通的家庭妇女。从小宠着他。那个年代穷，饭吃不饱。为了补贴家用。白天外婆常常带他们几姊妹去到山上和地里，去抠螺蛳（喂鸭）、捡树叶、摘野果、挖野菜和拾麦穗。晚上，煤油灯下，教他们编草帽辫。一边编织，一边给他们讲“熊家婆”和“狼来了”的故事。长年操持，外婆患上慢支炎。那是一种今天也没法断根的疾病。咳嗽气紧成家常便饭。一旦受凉症状就会加重，卧床不起，说话气喘吁吁。每年冬天都要住几次医院。
他和外婆睡一张床。外婆前半夜可以无事。到了凌晨4点左右开始咳，一直咳到天亮，最终排出一口粘稠结块样浓痰，咳嗽才会平息。每当外婆咳得厉害时，父母就会来到床前。扶外婆坐起，给她锤背，给她抹胸，给他含一颗冰糖。说也奇怪，一锤、一抹，一润，那口痰出来，外婆就好受些。
那时候，他想，如果早一点锤背，抹胸，滋润嗓子，会不会让外婆不咳？
现在，他成了医生，每天面对无数咳嗽患儿。他有了实践自己童年愿望的机会。
他将孩子抱起来，侧向坐于自己腿上，一手掌置于前胸，一手掌置于后背。双手紧紧挟持患儿胸廓。依次从上至下先推抹，再搓揉，再拍击。经3次左右推拿，患儿咳嗽就会减轻或消失（但首次操作，常常使咳嗽加重）。
学生问：“这是为什么？”
答：“肺系从鼻开始，向下，有咽喉、气管、支气管、细小支气管和肺泡。它们犹如一串葡萄，悬挂胸中，为人体固有结构，很稳定。侵入人体的邪气、粉尘与雾霾等为外来物质，属于活动的，临时的，粘附着的一种不稳定结构。当在前胸后背推抹、搓揉与振拍，人体固定结构仍然固定不变，而外界侵入或人体自身的分泌液等，由于它们本身是活动的、临时的、粘附在上面的。受到这种特殊的刺激就会在形态和位置上发生改变。一定会改变的。这一改变，就有通畅的希望，就是化痰的基础。”
“为什么会加重咳嗽呢？”
“这与操作体位有关。”
“体位？”
“固定结构固定不变，它们是管道，是河床。异变结构是被污染的河水。水往低处流。我们坐位按弦搓摩与振拍胸背，相当于将污染的河水向下游排泻，可能会堵塞下一级细小支气管，甚至肺泡，所以，会引起或加重咳嗽！”
“照你这样说，这种方法对人体有害！”
“有害？”他笑了笑。予以否定“不会的！肯定无害！”
“啊？”
“人是活着的人。咳嗽本身是人的自我保护性动作，是人为了排痰和顺气而在漫长进化过程中获得的求生本能。临时不稳定结构的位置与形态发生改变，暂时堵塞下一级细小支气管，影响到肺的呼吸，人才会咳嗽。但咳嗽瞬间，胸腹振动，膈肌上抬，气喷痰涌，飞沫四射。咳完了，痰排了、邪尽了，气顺了，炎消了，咳嗽最终会好转。”
“原来是通过促咳嗽而治好咳嗽的？”
“可见，操作当时和急性期的前几次，患儿咳嗽加重是正常现象！只要向妈妈们解释清楚，她们会理解。”
“这是真正的让肺肃洁！”
“慢！你说什么？”他问学生。
学生有些不解，以为说错了。有些战战兢兢，“我说这是真正让肺肃洁”
“真有你的！就将这种方法叫‘肃肺’法吧？”他用拳锤击学生背以示表扬。
这就是肃肺法的发明经过。
文章来源 公众号：廖品东教授小儿推拿
