最全理解小儿推拿观舌相知病机（1）

2020年3月30日29K2

舌诊是中医重要的诊病方法。包括：舌质、舌苔、舌体、舌形走向。

舌为心之苗窍，又为脾之外候，《灵枢·脉度》中云：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”，“心为五脏六腑之大主”，脾是“后天之本”。从生理上说，脏腑精气必荣于舌，从病理而言，脏腑气血病变亦反映于舌。

脏腑舌相分布

舌分为上焦、中焦、下焦

五脏六腑均在其中

心气通舌在上焦

脾胃中土位中焦

肾连舌根居下焦

舌之左右瞧肝胆

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舌相

舌质淡红色、红色为正常

红绛舌有内热

淡白舌气血不足

青紫色舌质有瘀滞

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儿童舌尖为心区

舌尖发红——心火旺

伴有口苦、口干、口舌生疮

烦扰不宁、睡卧不稳、多梦

小便发黄、大便干结

急燥、易怒

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舌下络脉短而细，舌色偏淡，多属气血不足。

舌下络脉粗胀，呈青紫、绛、绛紫、紫黑色，皆为血瘀。

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舌系带过短

影响舌头正常的活动

舌头不能伸出口腔外

易发音吐字不清楚

严重者需要手术治疗

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舌苔

舌苔~胃之气也

舌苔反映胃中积食和疾病的变化

正常舌苔——薄白而润

舌苔薄——病情轻，主表症

舌苔厚——病情重，主里症

孩子舌苔厚——积滞、运化不足

花剥苔——胃阴不足

舌苔由薄变厚，病情由轻变重

舌苔由厚变薄，病情由重变轻

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花剥苔——剥在舌苔上

地图舌——剥在舌质上

舌归五脏，苔属六腑

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镜面舌（光剥苔）

舌苔全部脱落、光洁如镜

类剥苔

剥落处并不光滑，似有新生颗粒

剥苔而干燥——胃气阴两伤

剥苔而湿润、舌质淡白

——脾胃阳气不足

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有根舌苔

无论舌苔厚薄、紧贴舌面

病邪虽盛，但胃气未衰

无根舌苔

舌苔似浮于舌上、刮之即去

无根苔表示胃气不足

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舌苔油腻滑粘——为腻苔

舌苔疏松、如豆腐渣——为腐苔

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苔白而干——多为外感风热

苔厚而腻——多为湿浊内停

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苔薄白而滑——多为外感寒湿

津液过剩（阳不足）

苔白厚而裂——多为燥热伤津

津液不足（阴不足）

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微黄薄苔——多为外感风热

焦黄燥裂——则属极热

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苔黄而厚腻——多为脾胃湿热

苔黄厚干燥——多为胃热伤津

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灰苔——主里热，主寒湿

黑苔——主热极，主寒盛

润燥多津为寒，干燥无津为热

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舌体

正常的舌体伸出后占口腔1/3左右活动灵活

舌体胖大——气阳不足

(脾肾阳虚）

舌体瘦小——阴虚内热

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棍状舌、三角舌

易上火、易怒

肝阴不足、肝气郁滞、睡眠不好

小儿棍状舌、三角舌

则易躁动不安、睡卧不稳

齿印舌——寒湿壅盛

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舌体凸起为瘀滞

脾胃区凸起——中焦瘀滞不通

饮食较多、较杂

导致中下焦运化不足

胃口差、吸收不好

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肝胆区凸起

肝气不舒、肝郁气滞

眼白发红、眼屎多、口苦

易烦躁、易怒

肝气不舒的孩子需要多陪伴

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舌尖凸起——上焦瘀堵

心慌、胸闷、鼻塞、失眠

心火旺

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舌后凸起——下焦壅塞

小便涩痛、短少、点滴

腰膝酸软、腰部发凉

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肾区凹陷——肾气不足

神疲乏力、腰酸痛困

小儿遗尿、容易漏尿

手心有汗、频繁起夜

成人多前列腺炎

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肺区凹陷——肺气不足

易反复感冒、咳嗽

易患鼻炎

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脾胃区凹陷——脾胃气弱

食欲不振、舌苔白腻

易腹痛、腹胀

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气血

凹陷淡白——气血双虚

高凸鲜红——火热炽盛

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粉红舌——气血充盈

青紫舌——气血瘀滞

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芒刺舌——舌面软刺增大

高起如刺

多阴邪热亢盛所致

舌尖芒刺，多为心火亢盛

舌边芒刺，多属肝胆火盛

舌心芒刺，主胃肠热盛

杨梅舌——热毒极盛所致

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裂纹舌——慢性病损

裂纹且舌体瘦薄，多因精血亏损，津液耗伤，舌体失养所致

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脊柱

舌尖部——颈椎1-7节

舌中部——胸椎1-12节

舌后部——腰椎1-7节

舌中线走向代表脊柱的走向

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根据舌中线判断脊柱的走向

尤其是青少年要注意坐姿

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胸椎小关节紊乱、错位最常见

坐姿不正确导致

容易压迫胸腔和心脏

易胸闷、心慌

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舌形走向

心主火，心肺居上焦，其气宜降

肾主水，肾根居下焦，其气宜升

肝随脾升，胆随胃降

舌相左扯——肝气不舒

易发怒、积滞

舌相右扯——痰湿阻滞

易咳嗽、易喘促

最全理解小儿推拿观舌相知病机（1）-图片33 文章来源公众号：易和小儿推拿

当前文章最全理解小儿推拿观舌相知病机第一部分主要是讲小儿舌诊的基础知识。

接下来第二部分主要是涉及八纲运用及实际案例。

第二集链接：

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