最全理解 小儿推拿观舌相知病机（1）

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     舌诊是中医重要的诊病方法。包括：舌质、舌苔、舌体、舌形走向。
     舌为心之苗窍，又为脾之外候，《灵枢·脉度》中云：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”，“心为五脏六腑之大主”，脾是“后天之本”。从生理上说，脏腑精气必荣于舌，从病理而言，脏腑气血病变亦反映于舌。 

脏腑舌相分布

舌分为上焦、中焦、下焦
五脏六腑均在其中
心气通舌在上焦
脾胃中土位中焦
肾连舌根居下焦
舌之左右瞧肝胆

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舌  相

舌质淡红色、红色为正常
 红绛舌有内热
淡白舌气血不足
青紫色舌质有瘀滞

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儿童舌尖为心区
舌尖发红——心火旺
伴有口苦、口干、口舌生疮
烦扰不宁、睡卧不稳、多梦
小便发黄、大便干结
急燥、易怒

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舌下络脉短而细，舌色偏淡，多属气血不足。
舌下络脉粗胀，呈青紫、绛、绛紫、紫黑色，皆为血瘀。

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舌系带过短
影响舌头正常的活动
舌头不能伸出口腔外
易发音吐字不清楚
严重者需要手术治疗

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舌  苔

舌苔~胃之气也
舌苔反映胃中积食和疾病的变化
正常舌苔——薄白而润
舌苔薄——病情轻，主表症
舌苔厚——病情重，主里症
孩子舌苔厚——积滞、运化不足
花剥苔——胃阴不足
舌苔由薄变厚，病情由轻变重
舌苔由厚变薄，病情由重变轻

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花剥苔——剥在舌苔上
地图舌——剥在舌质上
舌归五脏，苔属六腑

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镜面舌（光剥苔）
舌苔全部脱落、光洁如镜
类剥苔
剥落处并不光滑，似有新生颗粒
剥苔而干燥——胃气阴两伤
剥苔而湿润、舌质淡白
——脾胃阳气不足

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有根舌苔
无论舌苔厚薄、紧贴舌面
病邪虽盛，但胃气未衰
无根舌苔
舌苔似浮于舌上、刮之即去
无根苔表示胃气不足

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舌苔油腻滑粘——为腻苔
舌苔疏松、如豆腐渣——为腐苔

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苔白而干——多为外感风热
苔厚而腻——多为湿浊内停

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苔薄白而滑——多为外感寒湿

津液过剩（阳不足）

苔白厚而裂——多为燥热伤津

津液不足（阴不足）

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微黄薄苔——多为外感风热

焦黄燥裂——则属极热

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苔黄而厚腻——多为脾胃湿热
苔黄厚干燥——多为胃热伤津

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灰苔——主里热，主寒湿
黑苔——主热极，主寒盛
润燥多津为寒，干燥无津为热

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舌  体

正常的舌体伸出后占口腔1/3左右活动灵活

舌体胖大——气阳不足

(脾肾阳虚）

舌体瘦小——阴虚内热

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棍状舌、三角舌
易上火、易怒
肝阴不足、肝气郁滞、睡眠不好
小儿棍状舌、三角舌
则易躁动不安、睡卧不稳
齿印舌——寒湿壅盛

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舌体凸起为瘀滞
脾胃区凸起——中焦瘀滞不通
饮食较多、较杂
导致中下焦运化不足
胃口差、吸收不好

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肝胆区凸起
肝气不舒、肝郁气滞
眼白发红、眼屎多、口苦
易烦躁、易怒
肝气不舒的孩子需要多陪伴

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舌尖凸起——上焦瘀堵
心慌、胸闷、鼻塞、失眠  
心火旺

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舌后凸起——下焦壅塞
小便涩痛、短少、点滴
腰膝酸软、腰部发凉

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肾区凹陷——肾气不足

神疲乏力、腰酸痛困

小儿遗尿、容易漏尿

手心有汗、频繁起夜

成人多前列腺炎

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肺区凹陷——肺气不足

易反复感冒、咳嗽

易患鼻炎

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脾胃区凹陷——脾胃气弱
食欲不振、舌苔白腻
易腹痛、腹胀

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气  血

凹陷淡白——气血双虚
高凸鲜红——火热炽盛

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粉红舌——气血充盈
青紫舌——气血瘀滞

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芒刺舌——舌面软刺增大
高起如刺
多阴邪热亢盛所致
舌尖芒刺，多为心火亢盛
舌边芒刺，多属肝胆火盛
舌心芒刺，主胃肠热盛
杨梅舌——热毒极盛所致

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裂纹舌——慢性病损

裂纹且舌体瘦薄，多因精血亏损，津液耗伤，舌体失养所致

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脊  柱

舌尖部——颈椎1-7节
舌中部——胸椎1-12节
舌后部——腰椎1-7节
舌中线走向代表脊柱的走向

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根据舌中线判断脊柱的走向
尤其是青少年要注意坐姿

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胸椎小关节紊乱、错位最常见
坐姿不正确导致
容易压迫胸腔和心脏
易胸闷、心慌

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舌形走向

心主火，心肺居上焦，其气宜降
肾主水，肾根居下焦，其气宜升
肝随脾升，胆随胃降
舌相左扯——肝气不舒
易发怒、积滞
舌相右扯——痰湿阻滞
易咳嗽、易喘促

最全理解 小儿推拿观舌相知病机（1）-图片33文章来源 公众号：易和小儿推拿

当前文章 最全理解 小儿推拿观舌相知病机第一部分主要是讲小儿舌诊的基础知识。

接下来第二部分主要是涉及八纲运用及实际案例。

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