便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难、排便时间延长为特征的一种病证。
便秘既是一种独立的病证，也是一个在多种急慢性疾病过程中经常出现的症 状，本节主要讨论前者，小儿推拿治疗效果显著，可作为儿童便秘的首选方法。
《内经》中已经认识到便秘与脾胃受寒、肠中有热和肾病有关，如《素问•厥论篇》曰：“太阴之厥，则腹满膜胀，后不利。”《素问•举痛论篇》曰：“热气留于小肠，肠中痛，庫热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”
病因病机
本病病因较多，其中主要由外感寒热之邪，内伤饮食、情志，病后体虚，阴阳气血不足等引起。本病病位在大肠，并与脾、胃、肺、肝、肾均 I密切相关。脾虚传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成便秘；胃与肠 相连，冑热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，可成便秘；肺与大肠相表里，肺之燥热下移大肠，则大肠传导功能失常，而成便秘；肝主疏泄气机，若肝气郁滞，则气滞不行，腑气不能畅通；肾主五液而司二便，若肾阴不足， 则肠道失润，若肾阳不足，则大肠失于温煦而传送无力，均可导致便秘。
辨证论治
1 .实秘 大便干结，腹胀、腹痛，面红身热，口干、口臭，胸胁满闷，心烦不安， 小便短赤，舌红苔黄燥，脉弦数。治法：泻热导滞，润肠通便。
2. 虚秘 大便干结，有便意，但临厕排便困难，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白， 脉细。治法：补气养血，滋阴润肠。
推拿治疗
1、实秘
泻大肠、推四横纹、退六腑、补脾、运内八卦。
病例：程某，男，6岁。7月4日来诊。患儿近半月大便 四五日1次，大便干结，腹胀、腹痛，口干、口臭，小便短赤，舌红苔黄燥，脉弦数。
常规治疗：泻大肠100次，推四横纹200次，退六腑200次，补脾300次， 运内八卦100次。
临床经验：摩腹300次，淸天河水200次，推下七节骨300次，揉龟尾3OO次，按弦搓摩30次，捏脊5遍。
10日复诊，症状逐渐缓解，大便3日1次，大便变软。13日，患儿症状明显好转，大便1日1次。
2.虚秘
补脾、推三关、泻大肠。
病例：邓某，女，4岁，12月3日来诊。患儿两个月来大便干结，临厕排便乏力，虽有便意，难于排出，
伴短气、疲乏、面色无华，舌淡嫩苔白，脉细弱。
常规治疗：补脾300次，推三关200次，退六腑挪次，焊大肠挪次，补肾经200次，揉二马300次。每天1次，7天1个疗程。
临床经验：摩腹300次，清天河水200次，运水人土 100次，揉龟尾300次，捏脊5遍。
4日复诊，症状逐渐缓解，大便变软。6日，患儿症状明显好转。8日，恢复正常。
预防护理
应注意饮食调节，便干量少者，适当多食富含纤维素的粗粮、蔬菜、水果，避免辛辣燥火之食，加大活动量，养成定时排便的习惯。
体会
便秘是临床上的常见病证，以大便排出困难、排便时间或有排便间隔时 间延长、粪质干硬为临床特征。诊断时应与积聚相鉴别。便秘的病因主要有外感寒 热之邪，内伤饮食情志，病后体虚，阴阳气血不足等。本病病位在大肠，并与脾、胃、肺、肝、肾密切相关。形成便秘的基本病机是邪滞大肠、腑气闭塞不通或肠失 温润、推动无力，导致大肠传导功能失常。辨证以寒热虚实为要点，其治疗当分虚 实而治，原则是实证以祛邪为主。
据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、 理气之法，辅以导滞之品。推小天心、推四横纹、调中消积，顺气降逆；泻大肠， 清肠泻热，通便导滞；推下七节骨，泻热通便。虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚 的不同，主用滋阴养血，益气温阳之法。补肾、揉二马，滋阴潜阳，润肠通便。
