小儿臭臭形成最全说明 宝宝大便(色、味、形、奶瓣、泡沫、黏液)书

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导读

大便是每位宝宝家长最关心的问题,孩子每次拉完大便,家长必定要看一下,是稠还是稀?有奶瓣吗?有泡沫吗?怎么有红颜色?怎么有菜泥?怎么这么臭?怎么一点都不臭?怎么一天拉好几次?怎么好几天不拉一次?哈哈,各种问题是否让你已经晕了,不要急,下面给大家讲的清清楚楚的。

文章前3条是大便基础知识,4-6是颜色和气味,7和8是婴儿大便相关知识,9-12是奶瓣、泡沫、黏液、腹泻问题。

 

目录

一、大便是怎么形成的?

二、大便量和次数与肠道疾病啥关系?

三、大便的性状-软硬如何是正常?

四、谁给大便染的色?

五、异常大便的颜色(白、黑、血)

六、大便的气味

七、婴儿的大便是什么样的?

八、母乳和配方粉喂养宝宝大便有什么不同?

九、大便中的奶瓣是什么?

十、泡沫样便意味着什么?

十一、黏液便有问题吗?

十二、幼儿腹泻(toddler's diarrhea)是什么?

 

一、大便是怎么形成的?

●食物入口后,被咀嚼切碎成小片,进入胃肠内,被胃液、胰液等各种消化液里含有的酶转变成能溶于水的小分子物质的过程,叫做消化。消化后形成食糜进入小肠。

●在小肠内,将以上小分子物质(葡萄糖、氨基酸等)吸收到血液的过程,叫做吸收

●小肠吸收过营养物质后,营养物质和水分已经被大部分吸收了,食物残渣进入大肠,大肠的主要功能是吸收剩余的水分,把大便变干。但大肠不仅有这个功能,还会在肠道菌群的作用下,产生维生素等有利于人体的物质!还不止这些,肠道内的菌群还能通过分泌些代谢产物,产生影响你的大脑,控制你的情绪,管理你是否肥胖,增强你免疫力等功能呢!

●大肠内的食物残渣干燥后,最后经过肛门排除。

●这就是大便的一生,从进口到最后排出,大约需要12小时。

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这幅图超棒哦,从食物的消化、吸收讲解了大便的形成,既科学,又形象,呵呵。图片来自《大便书》

 

二、大便量和次数与肠道疾病啥关系?

●正常次数是怎么样的呢?没有真正数据,只要你没有感觉腹胀、腹痛,大便时舒服,大便是软的,一天1次,2天1次,几天1次,都是正常的。

●肠道上部疾病,排便次数减少,但一次量大;肠道下部疾病,排便次数多,但每次很少。

解释:这个很好理解,肠道上部是负责吸收的,营养物质和大量的水(每天10-11L)都被吸收,而肠道下部是负责吸收大便中剩余的水(每天0.5L),虽然吸收水不多,但对大便成型很关键。如果肠道下部有问题了,吸收不了水了,导致便非常稀。那肛门也控制不住这种稀便啊,那可不就得排便啦。但这样的稀便,每次不会很多,因为肠道上部已经把大部分都吸收了。

肠道上部有问题,那就是消化吸收食物不好,导致食物中残渣非常多,这些残渣一次性的到了下部肠道,肛门处还能控制住排便次数,但一次的量就非常多了。

 

三、大便的性状-软硬如何是正常?

●大便性状就是大便是否成型,软的还是硬的,水多还是少。

●从大便的性状而言,婴儿是糊状便,下图类型6所示的样子,含水较多;随着生长,含水量会减少,儿童和成人是香蕉状便(就是下图中的类型4,标香肠样的)是最适合的。

●下图是大便的性状(布里斯托大便分类法),从类型1到类型7,性状逐渐变稀。类型1-3提示大便较硬,需要注意便秘问题。类型4是大孩子和成人最好的便,类型5也是可以接受的。类型6是糊状便,是以母乳或配方粉为主食的宝宝的便,图7是腹泻的便。

●如果宝宝的大便是类型1,大便时候有难受表现,那可以诊断便秘啦。

●如果1岁以上宝宝的大便是类型6、7这个样子的,提示肠道功能不好,可能是一过性的,比如受凉后,肠道蠕动一过性增快导致的腹泻;也可能是感染导致的腹泻,需要注意下啦。

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图片编译自http://healthykidshappykids.com/

 

四、谁给大便染的色?

大便的颜色是粪胆素的颜色和食物被消化后的颜色混合而成的,主要是粪胆素的颜色。

1.大家还记得下图吧,黑框里面,在十二指肠内,有个工人在给大便里加胆汁,这就是大便颜色的关键。

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●胆汁是在肝脏产生的,里面有胆红素(黄色),胆红素决定胆汁的颜色,所以肝胆汁是黄色的。肝胆汁形成后,进入胆囊,在胆囊中浓缩后,形成深绿色的。胆汁最后从胆囊(绿色胆汁)和肝脏(黄色胆汁)排入肠道内,以胆囊胆汁为主,见下图。

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上图是胆汁形成及排泄过程,可以看到,胆总管是由肝脏和胆囊的两个管汇集而成的,所以,最终胆汁排入十二指肠的时候,包括两部分胆汁,以胆囊汁为主。

●胆汁刚开始进入肠道后,会把食糜染成黄绿色。随着食物向下排,胆汁会变稀释,显出胆红素的颜色,食糜会变黄。

●之后,食物残渣进入回肠下端和结肠,在细菌的作用下,胆红素被还原成胆素原,胆素原是无色的,这时大便是应该是灰白色的。

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这幅图是最后形成的大便,但性状和颜色与末端回结肠的大便相似

●大便再往下走,到达肠下段的时候,胆素原被空气中的氧气,氧化成粪胆素,粪胆素是黄色的,这就是正常大便的颜色。

2.食物的颜色:例如吃了绿叶菜,可能导致大便的颜色偏绿,这就是蔬菜被消化后,绿色的色素超过了吸收的能力,被当成渣滓排出的结果,进食铁剂后,大便可以是绿色的,也可能是黑色的,是因为铁在大便中,如果二价铁多,就是绿色,三价铁多,就是黑色。

●所以,大孩子和成人,正常大便的颜色是黄色。如果您看到大便偏绿的,性状正常,那想一下是否最近吃绿叶菜多,如果是的话,那不用担心,也是正常的;如果大便是黑色的,性状也没问题,想下最近是否吃含铁剂较多,例如吃动物血液等过多,如果是的话,也是正常的。

●关于婴儿大便的颜色,在下面婴儿大便是什么样子中讲。

●但是,如果是白色便、带血便,那就不要等啦,看下下面异常大便的颜色。

 

 

五、异常大便的颜色(白、黑、血)

●白色大便,也叫做白陶土样大便,提示胆道有梗阻问题,胆红素不能排到肠道中,不能把大便染黄。如果出现了白色大便,需要注意。

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胆道梗阻是比较危险的疾病,需要及早治疗,为了让大家了解到什么样的便是白色便,不正常的便,台湾出版了婴儿大便比色卡,见下图,其中1-6都是不正常的,7-9是正常的。

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●黑色大便

如果大便是黑色的,近期又没有吃富含铁的食物或者颜色特别深的食物,那么要考虑是否有上消化道的出血,血液经过消化道后,里面的铁被氧化层三价铁,呈现黑色。

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婴儿补铁后出现的黑便(图片来自babycenter)

●大便带血

如果看到大便带血,新鲜血在大便里面混着,提示下消化道出血,如果鲜血在大便表面附着,提示肛裂,参看文章:儿童肛裂怎么办?当然,不是所有大便中红色的物质就是有血,有些宝宝吃了辣椒、甜菜后,大便中有红色残渣,看着也像血,但其实不是哦,如果家长不放心,带着大便去检验下大便潜血实验。

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上图是牛奶蛋白过敏导致下消化道出血的大便(图片来自babycenter)

以上情况,如果排除了饮食问题,需要去医院就诊哦。关于便血的问题,因为内容繁多,会另外写一篇文章,到时仔细讲。

 

六、大便的气味

如果饮食均衡,正常的大便是没什么味道的,如果出现:

●臭味:吃的肉多—蛋白质多,那么没被消化吸收的蛋白质进入大肠后,在肠道菌群的作用下,分解成吲哚、氮、硫等,这些东西都是臭的。

●酸味:碳水化合物消化不良,糖类在肠道内被发酵,产生酸味。

●腐烂、腥臭味道:提示肠道细菌感染,尤其是痢疾杆菌(志贺氏菌属)的感染。如果闻到宝宝大便出现鱼腥味道,及时带宝宝医院就诊。

七、婴儿的大便是什么样的?

●母乳喂养的婴儿,大便多是糊状的,金黄色或者淡绿色的,味道不臭,稍酸,每日1-7次或者1-2周一次(只要宝宝喂养正常,没有腹胀表现,大便性状好)都是正常的,大便见下图。

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图片来自babycenter

●配方粉喂养的婴儿,大便比母乳喂养的要稠些,次数较少,呈现淡黄色或者褐色,味道臭,有时出现奶瓣。大便见下图:

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图片来自babycenter

●添加辅食后,大便会变得更稠些,但还是糊状;颜色变得更深些,大便会有些臭味,见下图。如果宝宝添加的淀粉类物质过多,例如米粉,可能因为糖(淀粉就是糖)不能完全吸收,导致肠道内糖多,糖会将肠道内的渗透压升高,就是变浓了,变浓后,就会把肠壁里的水吸到大便中,使大便变稀。

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图片来自babycenter

●刚开始给宝宝添加菜泥时,可能有大便中有少量菜泥出现表现,如果孩子大便性状正常,就不提示肠道功能不好,而是肠道适应菜泥的表现,过几天就会好,大便见下图;如果大便特稀,大量菜泥,提示吸收功能不好,晚些再添加菜泥。

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图片来自babycenter

八、母乳和配方粉喂养大便有什么不同?

●母乳喂养的大便稍稀,因为母乳中含有乳糖多,乳糖进入肠道后,多被乳糖酶分解利用,小部分未被分解的,要么留在肠道,要么被细菌分解变成乳酸,这些都可以导致肠道内渗透压升高,导致水向肠道内移动,刺激肠道蠕动,导致大便稍稀,次数较多;

●母乳喂养的大便有时绿色,因为大便排的快,带着胆汁的颜色就排出来了,还有因为母乳喂养时,大便多呈现酸性,在此环境下,肠道菌群能氧化胆红素变成淡绿素,胆绿素是绿色的;

●奶粉喂养的奶瓣多因为奶粉中的蛋白质(酪蛋白)多,原因见下面奶瓣的讲解;

●奶粉喂养的味道臭,也是因为蛋白质多,未被吸收的,在肠道内被细菌分解后产生氮气、硫化物等,产生臭味。

●奶粉喂养的颜色是淡黄色因为大便呈碱性,在此环境下,肠道菌群能还原一小部分胆红素成胆素原,胆素原没有颜色,所以黄色就变淡了。

九、大便中的奶瓣是什么?

●奶瓣就是宝宝大便中白色的颗粒状、小块或瓣状物。在宝宝胎便排完,到3个月前比较常见。

●奶瓣是什么呢?英文中奶瓣叫做milk curds,就是凝乳的意思。凝乳大家知道吗?奶遇到酸后,凝结出来的就是凝乳,见下面的图片,大便中的奶瓣,也是这东西:

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●奶瓣到底是什么呢?不同书有不同的说法,有的说是未消化的脂肪和钙或者镁结合后形成的皂块。有的说是奶中酪蛋白的凝结物。但结合配方粉或者牛奶喂养的孩子比母乳喂养的孩子奶瓣多,而配方粉或者牛奶中蛋白(尤其是酪蛋白)比母乳多,脂肪不比母乳多,可以推论出,奶瓣应该是酪蛋白凝结物,而不是脂肪颗粒。

●大家知道胃内有胃酸的,胃酸将蛋白变性,产生凝乳,就是奶瓣,这样有利于消化。但如果奶瓣进入肠道后,没有被完全吸收,就跟着大便排出来了,就是大便中的奶瓣了。什么时候会消化不完全呢?常见是腹泻的时候,所以大家经常在孩子有稀便的时候发现奶瓣。奶瓣见下图。

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图片来自Zitelli and Ds Atlas of Pediatric.

●上面的图不刺激吧,下面看大图啊。

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图片来自网络.

●奶瓣是不正常的吗?

◆新生儿胎便排除后,开始排自己消化母乳或者配方粉后形成大便,但孩子的肠道刚开始启用,功能没那么完善,加上吃多吃少的控制权多在母亲这边,通常会导致孩子吃多,导致肠道不能完全消化吸收蛋白质,形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题,是肠道开始工作时,正常的适应阶段。

◆从母乳喂养改为配方粉喂养的孩子,出现奶瓣多,也是正常的,配方粉中蛋白质,尤其是酪蛋白多,肠道一时没能跟得上消化的步伐,出现点奶瓣也不为过啦。

◆如果宝宝大便一直有奶瓣、大便较稀,但孩子生长、发育、饮食等都是正常的,可以继续观察;但如果孩子出现生长发育落后,需要去医院检查,这提示孩子消化功能有损伤。

十、泡沫样便意味着什么?

泡沫样便提示着大便中有气体,气体怎么来的呢?是没被吸收的糖在大肠中发酵形成的,发酵时除了有气体产生,还有酸味产生哦。大便见下图。

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好些乳糖不耐受的宝宝大便会出现这种样子。如果宝宝仅有几次这种情况,不用太理会,自己就能调整好,如果腹泻严重,伴有这种情况,母乳的宝宝需要服用乳糖酶。

十一、黏液便有问题吗?

●粘液是肠道粘膜分泌的,具有形成一道屏障,防止异物进入肠粘膜细胞;润滑肠道,便于大便排泄的功能。正常时,大便中有黏液,但是因为少,肉眼是看不到的,当黏液大量分泌,进入大便中时,能出现较明显的大便,如下图:

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上图可以看到大便中较厚的,果冻样的大便,图片来自网络.

●如果宝宝出现黏液便,仅有数次,饮食、精神都是正常的,没有腹痛,可能就是肠道受到一过轻度刺激后的反应,属于身体的自行调节,无需担心。

●那什么样的黏液便需要注意呢?如果大便中有血,或者脓液(腥臭味);腹痛、腹胀;频繁呕吐,需要注意了。这是严重肠道疾病的表现。

◆当肠道被大量细菌侵袭的时候,肠粘膜被破坏,为了把这些坏东西冲走,会产生大量的黏液并且和细菌一起脱落到大便中;同时粘膜受损,产生的炎症反应也会导致大量黏液产生,并且随着炎症进程,黏液层脱落到大便中,所以,当细菌感染的时候,会在腹泻的同时,产生黏液便。

◆当肠道有克罗恩病或者溃疡性结肠炎时,因为肠道粘膜已经产生溃疡了,会刺激性的产生大量的黏液,并且溃疡处可能流血、排脓,导致黏液便、脓血便。

◆大家有时会发现在孩子便秘的时候,开始的时候是硬便,后面有软便,可能还有黏液在最后;有时在硬便中间能看到黏液,这是肠道为了让硬便容易排除而多分泌的,或者是便太硬啦,把黏液刮下来啦。

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图片来自网络

十二、幼儿腹泻(toddler's diarrhea)是什么?

有些1-3岁幼儿,孩子发育正常,但经常发生间断的腹泻,腹泻多发生在白天,被叫做幼儿腹泻。

这与宝宝摄入大量的碳酸饮料有关,大量气体会刺激胃肠道蠕动,导致大便次数增多。限制孩子饮用碳酸饮料,在食用中增加些脂肪,能治疗这种腹泻。