崔玉涛小儿腹泻原因分析 乳糖不耐受

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乳糖不耐受

有原发性的,生下来宝宝就乳糖不耐受,乳糖酶就低,但发病率很低。

乳糖,存在于母乳、奶粉等所有乳制品中,不论人奶、牛奶、羊奶都含有乳糖。乳糖被分解吸收之后,产生能量,促进乳糖分解的酶叫乳糖酶,乳糖酶分布在小肠膜上,只要小肠膜一受损,乳糖酶就会受到破坏,乳糖的消化受影响,就会出现消化引起的乳糖不耐受。只要肠道受到损伤,不论细菌的、病毒的,感染的还是非感染引起的,都会出现乳糖不耐受。

任何原因引起的腹泻病都会引起小肠粘膜受损,乳糖酶就会减少,所以乳糖就不能分解,进到结肠中发酵,发酵就会产生气体,因此拉肚的孩子肚子总是胀气。胀气会引起肠道渗透压增高,增高后会继发引起腹泻。渗透压增高,身体里的水就跑到肠道内了,所以要预防腹泻引起的人体脱水。
我们上初中时做过这样的实验,一个半透膜,一边是盐水、一边是白水,时间长了,白水就被吸到盐水一边。渗透压高了,水就被吸过去了。人体也是一样,肠道的渗透压高,体内的水就被泵到肠道里,因此人体就会脱水。

所以,这时止泻不会有作用,你不让它排出去,积到肚子里更糟糕。毒素会不停的再吸收再吸收。所以,孩子出现腹泻不需要止泻。把原因去除,就会好了。

曾经有一对巴基斯坦的夫妇带孩子来我这看病,孩子细菌性的腹泻、发高烧,我们用了最快的措施——灌肠,把盐水从肛门灌入,灌到一定程度灌满后,把管子拔出,排泄物就会随之排出。灌两次,第二次就不发烧了,毒素都排净了。因此,真正腹泻时,是排得越多越好!
有些家长给孩子吃了止泻药,孩子不发烧了,第二天又烧,这就说明,排不出来,没有真正解决问题。腹泻时不要以止泻为目标!

腹泻病时肠粘膜受损,所以一般会有2-5个白细胞,是因为肠粘膜受损以后局部有点感染,这不叫细菌感染,不需要为此吃那么多抗生素。15-20个白细胞才叫原发型感染,2-5个叫继发性感染。所以以后见到化验单上有几个红细胞、白细胞,不需要紧张。

打断图上这个腹泻进程,我们有两个办法:1不吃乳糖;2多吃乳糖酶。不吃乳糖指的是人工喂养,要吃不含乳糖的配方,即所谓的腹泻配方粉。母乳喂养的话,加乳糖酶。混合喂养,就要用不含乳糖的配方粉,加上母乳前喂乳糖酶。

不是说腹泻时就要停母乳,要在每次母乳喂养前15分钟加乳糖酶,让它先进入肠道。人工喂养,有时换奶粉孩子接受不了口感,也可以不换奶粉,在喂奶前添加乳糖酶即可,但不要混在奶里一起吃。

乳糖酶不需要沏太多水,化在水里能让孩子吃进去就可以。3个小时要吃一次。

有人说,乳糖酶吃多了怎么办?吃多了就排出来了,如果没有那么多乳糖要消化,乳糖酶就会自动排出,不会被肠道吸收到体内。所以吃乳糖酶不用刻意抠剂量。

实际上,见到腹泻就可以加乳糖酶,没有加错这一说,正如刚才说到,多吃的乳糖酶会被排出体外。不要拉一次肚子吃一次乳糖酶,要在吃奶之前吃,这样才能把奶中的乳糖消化掉。

有些人一喝奶就拉肚子,某利有一种奶叫舒化奶,可以避免喝奶拉肚子。其实很简单,就是鲜奶+乳糖酶,大家觉得很神秘,价格卖的很贵,其实就这么简单。

按照上面的方法,在家里就能把腹泻控制好,来医院就会有交叉感染的风险。

腹泻如果不及时控制,小肠粘膜就会进一步受损,感染就会变成感染性腹泻,感染后对牛奶等的食物过敏就会越来越强。因此会转变成慢性腹泻,导致吸收不良、营养不良,形成恶性循环。因此需要及时换上不含乳糖配方粉或者加乳糖酶,这样就会把腹泻很好的控制住,而不是止泻。乳糖不耐受没控制好,变成细菌性胃肠感染,就需要用抗生素。

选择何种乳糖酶?

要注意的是乳糖酶有很多剂型,我们要选择不含牛奶蛋白的剂型。现在很多药孩子喜欢吃,是因为添加剂的味道让孩子喜欢,添加剂多半是牛奶,因为孩子最接受的就是奶。可是在腹泻时最不希望接触的就是牛奶,因为有过敏的风险。因此乳糖酶一定选择不含牛奶蛋白的剂型。

国内常见的有爱宝、儿歌乳糖酶。爱宝有三种剂型,其中有一种不含牛奶蛋白。