乳糖不耐受
有原发性的，生下来宝宝就乳糖不耐受，乳糖酶就低，但发病率很低。
乳糖，存在于母乳、奶粉等所有乳制品中，不论人奶、牛奶、羊奶都含有乳糖。乳糖被分解吸收之后，产生能量，促进乳糖分解的酶叫乳糖酶，乳糖酶分布在小肠膜上，只要小肠膜一受损，乳糖酶就会受到破坏，乳糖的消化受影响，就会出现消化引起的乳糖不耐受。只要肠道受到损伤，不论细菌的、病毒的，感染的还是非感染引起的，都会出现乳糖不耐受。
任何原因引起的腹泻病都会引起小肠粘膜受损，乳糖酶就会减少，所以乳糖就不能分解，进到结肠中发酵，发酵就会产生气体，因此拉肚的孩子肚子总是胀气。胀气会引起肠道渗透压增高，增高后会继发引起腹泻。渗透压增高，身体里的水就跑到肠道内了，所以要预防腹泻引起的人体脱水。
我们上初中时做过这样的实验，一个半透膜，一边是盐水、一边是白水，时间长了，白水就被吸到盐水一边。渗透压高了，水就被吸过去了。人体也是一样，肠道的渗透压高，体内的水就被泵到肠道里，因此人体就会脱水。
所以，这时止泻不会有作用，你不让它排出去，积到肚子里更糟糕。毒素会不停的再吸收再吸收。所以，孩子出现腹泻不需要止泻。把原因去除，就会好了。
曾经有一对巴基斯坦的夫妇带孩子来我这看病，孩子细菌性的腹泻、发高烧，我们用了最快的措施——灌肠，把盐水从肛门灌入，灌到一定程度灌满后，把管子拔出，排泄物就会随之排出。灌两次，第二次就不发烧了，毒素都排净了。因此，真正腹泻时，是排得越多越好！
有些家长给孩子吃了止泻药，孩子不发烧了，第二天又烧，这就说明，排不出来，没有真正解决问题。腹泻时不要以止泻为目标！
腹泻病时肠粘膜受损，所以一般会有2-5个白细胞，是因为肠粘膜受损以后局部有点感染，这不叫细菌感染，不需要为此吃那么多抗生素。15-20个白细胞才叫原发型感染，2-5个叫继发性感染。所以以后见到化验单上有几个红细胞、白细胞，不需要紧张。
打断图上这个腹泻进程，我们有两个办法：1不吃乳糖；2多吃乳糖酶。不吃乳糖指的是人工喂养，要吃不含乳糖的配方，即所谓的腹泻配方粉。母乳喂养的话，加乳糖酶。混合喂养，就要用不含乳糖的配方粉，加上母乳前喂乳糖酶。
不是说腹泻时就要停母乳，要在每次母乳喂养前15分钟加乳糖酶，让它先进入肠道。人工喂养，有时换奶粉孩子接受不了口感，也可以不换奶粉，在喂奶前添加乳糖酶即可，但不要混在奶里一起吃。
乳糖酶不需要沏太多水，化在水里能让孩子吃进去就可以。3个小时要吃一次。
有人说，乳糖酶吃多了怎么办？吃多了就排出来了，如果没有那么多乳糖要消化，乳糖酶就会自动排出，不会被肠道吸收到体内。所以吃乳糖酶不用刻意抠剂量。
实际上，见到腹泻就可以加乳糖酶，没有加错这一说，正如刚才说到，多吃的乳糖酶会被排出体外。不要拉一次肚子吃一次乳糖酶，要在吃奶之前吃，这样才能把奶中的乳糖消化掉。
有些人一喝奶就拉肚子，某利有一种奶叫舒化奶，可以避免喝奶拉肚子。其实很简单，就是鲜奶+乳糖酶，大家觉得很神秘，价格卖的很贵，其实就这么简单。
按照上面的方法，在家里就能把腹泻控制好，来医院就会有交叉感染的风险。
腹泻如果不及时控制，小肠粘膜就会进一步受损，感染就会变成感染性腹泻，感染后对牛奶等的食物过敏就会越来越强。因此会转变成慢性腹泻，导致吸收不良、营养不良，形成恶性循环。因此需要及时换上不含乳糖配方粉或者加乳糖酶，这样就会把腹泻很好的控制住，而不是止泻。乳糖不耐受没控制好，变成细菌性胃肠感染，就需要用抗生素。
选择何种乳糖酶？
要注意的是乳糖酶有很多剂型，我们要选择不含牛奶蛋白的剂型。现在很多药孩子喜欢吃，是因为添加剂的味道让孩子喜欢，添加剂多半是牛奶，因为孩子最接受的就是奶。可是在腹泻时最不希望接触的就是牛奶，因为有过敏的风险。因此乳糖酶一定选择不含牛奶蛋白的剂型。
国内常见的有爱宝、儿歌乳糖酶。爱宝有三种剂型，其中有一种不含牛奶蛋白。
