作为儿科医生，常常困扰于如何正确用皮肤病学术语描述看到的皮肤损害及如何准确识别常见皮肤病。皮损特点是诊断皮肤病的关键，因此儿科医生应该学会熟悉地识别和描述皮肤特点。本文归纳了常见儿童皮损特点，以便对儿童皮肤病的诊断垫下基础。
皮肤损害（lesion，简称皮损），是指可看到或摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变的体征。皮损可分为原发性皮损和继发性皮损两大类。检查时，既需要用眼睛看，又要用手触摸来确定皮损的性质。
皮损的特点是诊断皮肤病的关键，特别是要准确识别和区分各种原发性皮损特点，尤其是要注意有无水疱和脓疱出现，以及脱屑、皮肤颜色的变化，因为这四种皮损可以将疾病归到不同的形态学大类别中，对诊断及鉴别诊断至关重要。原发性皮损，是指由皮肤的组织病理变化直接产生的皮肤损害。常见的原发性皮损包括斑疹、丘疹、斑块、结节、风团、水疱、大疱和囊肿等。
一、斑疹（Macule）
斑疹是指皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小不一，大小一般小于1cm。可归纳为：视之有形状，抚之不碍手。
图一：牛奶咖啡斑：单个见于胎记，健康人可有；多发，且逐渐变大见于神经纤维瘤；合并性早熟、骨骼畸形者，见于McCune-Albright综合征(MAS)。
图二：出血斑：毛细血管破裂后红细胞外渗出所致，压之不褪色，小于2mm为瘀点（petechia，左图），大于2mm为瘀斑（ecchymosis，右图）
图三：柳叶斑：见于结节性硬化（Tuberous sclerosis）患儿身上的白色斑片
图四：白癜风患者皮肤色素脱失形成的典型白斑
图五：花斑糠疹（pityriasis-wwwersicolor），旧称花斑癣，俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。
二、丘疹（Plapule）
丘疹（Plapule）为一种高出皮肤表面，边界清晰，直径≤1cm的表浅隆起性皮损。可归纳为：视之有形，抚之有状。
图六：丘疹（Plapule）：左侧为典型丘疹，右侧为扁平疣
图七：黄色瘤（xanthoma）是一种遗传性脂质沉积病，不是肿瘤。
图八：湿疹患儿皮疹为炎症细胞浸润引起，表现为丘疹或斑丘疹。
图九：左图为斑丘疹（maculopapule），即介于斑疹和丘疹之间的稍隆起的皮损；中图为丘疱疹（papulowwwesicle），丘疹顶部有小水疱者；右图为丘脓疱疹（papulopustule），丘疹顶部有小脓疱。
三、斑块（plaque rash）
斑块（plaque rash）为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。
图十：斑块（plaque），丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径＞1cm。
四、结节（module）
结节（module），为局限性、实质性、深在性皮损，可隆起或布隆起于皮面，触诊有一定硬度和浸润感。
图十一：结节（module），可由真皮或皮下组织的炎性浸润或代谢产物沉积引起。
五、风团（wheal）
风团（wheal），为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损，呈红色或苍白色，周围常有红晕，大小不一，形态不规则。
图十二：荨麻疹可见典型的风团皮损，发生快，此起彼伏，消退后多不留痕迹，伴奇痒。
六、水疱（wwwesicle）、脓疱（Pustule）和大疱（Bulla）
水疱（wwwesicle）为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，直径大于1cm称为大疱；内含有脓液的为脓疱，可由细菌或感染性炎症引起。
图十三：左图为水疱（wwwesicle）；中图为脓疱（Pustule）；右图为大疱（Bulla）。
七、囊肿（Cyst）
囊肿（Cyst），为内含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损，一般位于真皮或更深的位置，外观呈现球形或椭圆形，囊性感，大小不等。
图十四：囊肿，见于皮脂腺囊肿、毛鞘囊肿、表皮囊肿
【后记】：通过图文解析简要介绍了儿童常见皮损特点，如能熟练掌握，相信对临床准确描述儿童皮损特点有所帮助，对进一步认识和诊断儿童常见皮肤病也奠定一定基础。请关注明天的《收藏|我见过最全的儿童皮肤病图库》，我们将继续通过图文解析，介绍儿童常见的皮肤病特点。
