张寄岗教学视频 小儿常见病咳嗽的分型论治

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咳嗽,在外感的过程当中它比较多见。咱们说外邪袭表首犯肺卫,外邪袭击人体以后它首先伤的是人体的肺脏。所以说导致肺气不能正常的宣降而出现肺气上逆,而导致咳嗽,风寒风热都可以引起,内伤主要属于内在因素导致的咳嗽。

比如咱们说胃咳,《内经》当中提到了“五脏六腑皆能令人咳,非独肺也”。

胃咳之状咳而呕,这和饮食有密切地关系,特别是胃热。咱们现在所见到的小儿这种胃咳的很多,为什么呢?和饮食有关,过食辛热炙煿之品。特别是咱们青岛地区的孩子多吃海鲜,海鲜酿湿生热再加上天气的湿热,这叫内外合邪了。外湿热助内湿热更导致痰热积滞阻遏肺气,使肺气宣降失司而引起咳嗽。

所以说主要是这两个方面的问题。但是就临床来看咳嗽主要分两种:寒咳和热咳。所以我们主要也是介绍这两种咳嗽,万变不离其宗。

 

痰热咳嗽

痰重于热的痰壅非常明显,热重于痰的往往一开始是干咳,咱通过治疗以后出现痰了,那么出现痰了之后病就好了。

痰热咳嗽咳声高亢,声音比较高,因为它是属阳的。咳声高亢痰鸣气呴,有时候咳嗽听见痰音很高,痰鸣气呴。他都体现一个热象,面红唇赤。因为脾为生痰之源肺为贮痰之器,所以说他的面色是红赤的,口唇也是红赤的。咳声高亢、痰鸣气呴、面红唇赤体热不舒。这种小儿的体温你试一试体温很高,但是量体温不一定发烧。这种发热叫触摸感觉发热。中医的发热可能体温高,但也包括体温不高但感觉发热。

烦躁不安:脾为生痰之源肺为贮痰之器,他痰越多哪一脏越弱啊?脾脏越弱,哪一脏越旺啊?肝火越旺,所以说烦躁不安。可以伴有呼吸急促,热的特点。甚至出现鼻煽,到了肺炎的程度了。不能平卧躺不下。舌红、苔黄腻脉滑数,体现的都是一种痰热的反应。

治疗原则:治疗原则非常重要。清热化痰肃肺止咳。肺主清肃,对于热来讲必须要肃要清,清化热痰肃肺止咳,这就是咱们的治疗原则。治疗咳疾包括肺炎在内我们也是用这个治疗原则。
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寒痰咳

咳声重浊、痰液清稀易咳出。所有的教材当中都这样说,对于小儿来讲根本不存在这个问题。所有的小儿包括学龄前的儿童根本不会吐痰,所以说这是个理论上的概念,其实根本不存在,根本不存在这个问题。小儿怎么吐啊?咳嗽气急地时候呕了,这个时候能吐出来,如果没有呕吐的时候让他主动吐痰是绝对不会的,很多上学的孩子都不会吐痰。所以说这个问题咱们只是说一下就可以了,咳声重浊痰液清稀易咳出这是个理论上的概念。

面白少滑、畏寒怕冷:因为他本身是个寒痰,气也弱了,畏寒怕冷。

昼轻夜重:因为痰为阴邪特别是寒痰,夜晚他肯定加重,白天阳气比较盛,自然界的阳气可以助人体之阳,昼轻夜重。舌淡、苔白腻、脉濡滑:痰湿的特点。

治则:温化寒痰宣肺止咳。

咳疾在临床当中是个常见病,咳疾是常见病当中恢复最慢的一种。但是必须要注意,只要你有耐心沉住气去做,可能你做到半个疗程效果还不是很明显,但到一个疗程的时候可能立马见效了。但是咳疾在治疗过程当中会出现什么情况呢?可能你在推的过程当中咳嗽还有点加重,一个疗程到了以后你让孩子一休息,一般休息三天他自然而然就恢复了。我们是给他扶扶正气,恢复是靠他自身的调整,而不是说我在推拿当中像发烧一样退了烧就是退了。咳嗽往往还有一点,但你一停一般来讲就好了。

 

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