儿童腺样体肥大性鼻炎的病因认识及中医角度治疗预防分析

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所属分类:小儿鼻炎专题

腺样体

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。

看看这个图片,是不是大概知道位置了呢?

腺样体肥大

腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生, 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。

这个肥大,很多人都有,太高发,只是很多人从来没去留意,当成其他症治了。大家要注意到,在10岁以前,不要让小孩反复感冒的话,过了10岁后,这个肥大会慢慢萎缩。

 

扁桃体

我们平时说的扁桃体,其实就是说的腭扁桃体,而腺样体(增殖体)是咽扁桃体,都是扁桃体,只不过腭扁桃体位于口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间的三角形凹陷里,张口,我们就可以看见。如下图:

 

儿童腺样体肥大性鼻炎的病因认识及中医角度治疗预防分析

 

而腺样体,在鼻咽部顶部,张口不易看见,有时需要借助纤维鼻咽镜检查。

咽淋巴环

一般情况下,这个腺样体,十岁以后是会萎缩的。

但是,有些成年人不会萎缩,因为反复感冒刺激腺样体长大。腺样体是什么东西呢?就是个淋巴组织,跟扁桃体一样,咽扁桃体、舌下扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽后壁淋巴滤泡,形成一个环,叫咽淋巴环,都是人体的站岗卫士。

不管是扁桃体还是腺样体,它们同属于咽淋巴环的一部分。

咽粘膜下淋巴组织丰富,较大的淋巴组织团块呈环状排列,称为咽淋巴环(Waldeyer淋巴环),主要由上方的咽扁桃体(腺样体)、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、下方的舌扁桃体及咽侧索、咽后壁淋巴滤泡构成内环。内环淋巴结流向颈部淋巴结,后者又互相交通,自成一环,成外环,主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。
一圈都是淋巴组织,都是搞免疫的, 同一个系统的,你说,这些问题能单独列开来看吗?所以,我看病时,一般会让小孩张大了嘴巴,看看扁桃体,扁桃体都肿着的,腺样体肥起来的机率也大,一问晚上鼻塞得厉害的,我就按这个腺样体肥大来治。

 

腺样体肥大都有哪些症状?

1,耳部症状

咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。

临床上见到的反复中耳炎发作的,要考虑到这个问题,所以为什么治疗耳鸣有时我会用解表药就是这个原因。有时候治中耳炎,也用治鼻炎的药。

2,鼻部症状

常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。这个我们叫鼻齆。

鼻齆,证名。①系指鼻塞、嗅觉失灵的病证。又名齆鼻。《诸病源候论》卷二九:“鼻气不宣调,故不知香臭,而为齆也。”医学敎育网搜集整理②俗称阻塞性鼻音为齆鼻。如《十六国春秋后赵录》有“王谟齆鼻,言不清畅”的记载。这个就是最常见的症状了,失去嗅觉,说话带鼻音。

3,咽、喉和下呼吸道症状

因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。

这个,其实就是我们常说的鼻后滴漏综合征,我们中医有些人,称之为鼻炎性咳嗽。

4,腺样体面容

由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。

5,全身症状

患儿表现为厌食,呕吐、消化不良,继而营养不良。因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅,会使儿童长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍,家长可发现孩子有注意力不集中,情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。

所以我们只治腺样体吗?盗汗、磨牙、夜惊、情绪激动,哪一个不是上焦有热、有湿热、心包有热?

再看看呼吸暂停,腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。

 

腺样体肥大,肯定是以后天因素造成为主的。

第一:反复感冒、有风寒。

第二:有痰湿,痰湿久了,化热,里面就有湿热。

第三:脾胃伤了,才会免疫力低下,才会反复感冒。

还有脾虚,脾虚久了,还有食积、还有便秘。也就是说,寒热虚实都有,不可能一个方子,就能搞定的。需要反复调配各种比例。

比如:我们外感风寒了,就要把风寒祛掉,要用辛凉的药,恰恰我们用一苦寒的感冒药,比如:双黄连、清开灵。苦寒就会把这个里面的“东西”压进去,就像一层包裹,包起来,让自己看不到症状,你就以为好了,其实没有,它被包起来了。

下次,又感冒了,又包一层,层层叠叠的。

这个风寒、风热、风湿等等这些病邪,包起来了,那就存在鼻子里面去,越存越多,越来越肿越大了。

所以,我们治疗这个病,可能把十年前或者五年前的感冒风寒去了,里面的热透出来,还有一层风热,再把这个热去了,又去掉一层,就像剥洋葱一样,一层层剥开,最后见到本心是什么样子。

只有达到这种程度之后,才能把这个病断根。

它不仅仅是治疗腺样体肥大这个问题,同时还包括治疗哮喘、治疗其它的自闭症、还包括治疗小儿抽动症、高热惊厥等。

我只是拿这个腺样体做个举例,其实很多病,最初都是感冒失治,失去了正确的治疗,用了一些抗过敏、苦寒的药。还有些激素,(激素有时是瞒天过海的、粉饰太平的一些手法,虽然能救命,但滥用不好)。当然,如果抗邪反应过于激烈,还是要用到激素的,但一般情况不建议用。

 

要解决腺样体肥大这个问题,要做到两点:

第一:不要反复感冒;

第二:提升免疫力。

怎么提升免疫呢?就是不要损害免疫力,要忌口,不要伤脾胃。七分饱,三分寒。吃饭不要太饱,少吃瓜果、生冷、酸奶。

瓜果、生冷、酸奶、苦瓜、芥菜、绿豆、海带、白萝卜、马蹄这些,还有凉拌菜,我反复强调忌口。小孩一哭一撒娇,就纵容,这我就没办法了。

治疗这个病,不能全靠医生,医生只能做一半,另外一半要患者自己配合。不配合的话,这个病没有办法治。要完成一个疾病的治疗过程,必须是多方面因素参与。医生是一方面、家属是一方面、患者本身是一方面,只有多方配合,才能共同把这个疾病搞好。所以,这个病不是靠医生治的,是通力合作,才能搞定这个病,如不忌口,根本治不了这个病。

我治这个腺样体肥大,就是这么要求的,很快就不塞鼻子,那不塞了,是不是就完事了呢?不是的!

即便是不塞了,还要吃一段时间,要用活血化瘀的、化痰的、健脾的、通窍的、散寒的、清湿热等等,各种因素的药,混合组合、调配比例。根据鼻子的不同症状来调理,鼻子的肿块才能慢慢消下去。

治疗这个腺样体肥大,有一个很难受的过程。

初期是很难受的,因为必须把那些多余的痰湿、郁热给散掉,不停的流鼻涕,不停的打喷嚏,不停的咔痰,这是个化痰的过程,很多人不理解。患者吃了一周药,坚持不下去,说越吃越严重了,这部分患者就跟我没有缘分。那就没办法,我只是想从根子上把这个病治断根,但是很多人不理解,只想要没有症状。

 

思考疾病与症状的深层含义

始终认为,疾病是对人体的一个自保、警告、惩罚。

怎么理解呢?

自保?——比如,咳嗽,目的是什么?是为了排出异物,尤其是痰液,不能在气管停留时间过长,长了会滋生细菌,因为痰是有营养的,所以就咳嗽,把痰咳出去。比如,呕吐,表示内容物对胃肠有损害,要排出去。

警告?——比如,眩晕。今天听了一个非常有意思的病案,是北京的苏昊明给我讲的,一个大娘眩晕,久治不愈,最后去耳鼻喉检查。发现耳道里有一个耳塞。回忆是小时候游泳时候不小心怼进去的,后来没啥感觉就没在意,取出来,眩晕就好了。这个跟耳迷路水肿导致的眩晕一个道理。

惩罚?——口腔溃疡,是为了处罚你,不要再吃某种食物了,你吃多了,身体根本就代谢不了。我的很多患者爱吃水果与甜食或嗜茶,最后形成了很多痰饮,排不出去。所以身体处罚你,让不你要再进东西来了,给身体腾出点时间来代谢这些产物。

可惜了,绝大多数人不理解身体发出来的信号,只想把这个信号给掐断了,这样就看不见了,就不烦了。

身体的修复,是需要时间的,需要开源(打通经络补充气血)节流(停止错误生活习惯)的,不是你想当然的。

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