宝宝发烧与皮肤出疹子的关系 教你鉴别各类型皮疹

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发热与出疹的关系:

 

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外观好认的疹子:

有一些疹子比较有特点,容易辨别,比如:水痘:

“四世同堂”: 斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在,水疱一开始全都是晶莹剔透,如图,而且很痒:

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手足口:

疱疹比较集中在手、脚、嘴巴:

手脚上的疱疹不痛不痒,嘴巴里的破溃成溃疡会很痛,宝宝会厌食流口水

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认不出的时候呢:有其他特点帮助辨认

麻疹

发热, 出疹时热更高 、、

上呼吸道症状 : 流鼻涕、、眼结膜充血、流泪、

麻疹粘膜斑 :起病2-3天,在两侧颊粘膜可以看到灰白色小点

出疹特点: 疹子从耳后发际→面部→1天之内自上而下到四肢→2、、3天后到手足心 、、 按出疹顺序,从上向下隐退, 会拥有色素沉着,伴糠麸样脱屑

水痘:

前驱会拥有发热、、头痛、食欲下降、

水痘首发于头面和躯干,四肢末端较少

出诊特点:

疹子发展迅速: 从 斑疹 → 丘疹 → 疱疹 →开始结痂 ,只要6-8个小时, 四世同堂, 很 痒 、、

水疱一开始晶莹剔透,2、3天后会浑浊,按着很柔软,水疱周围皮肤有红晕,水疱开始干结的时候红晕会消失、水疱干结脱落,留下小小的痘疤

风疹:

发热一般较低,1-2天后开始出疹、、

从 面部→全身,1天之内遍布全身 、、

手掌、、足底大多没有疹子 (与麻疹不同) 、、

耳后、枕后、颈后淋巴结肿大 、、

疹子特点:

当疹子部分融合,类似麻疹、融合成片时,又类似猩红热、一般3天左右消退 ,所以又被称为“三日麻疹”

注意: 母体如果在孕期前三个月感染风疹,可以导致胎儿发生多系统的出生缺陷,感染发生越早,损伤越严重

幼儿急疹:

骤然高热: 一般会达到39℃以上、、

症状与高热不符: 虽然高热但其他症状轻微,孩子精神好、食欲好、

体温在3-5天骤降, 热退疹出!!!

一般孩子除了发烧啥事没有,吃喝睡一样也不影响,基本可以断定就是幼儿急疹了,对症处理、、着出疹子就行了

猩红热:

高热:常达39℃以上、、

扁桃体炎 :明显咽痛、、

草莓舌→杨梅舌 :病初起时,舌被白苔,舌乳头明显红肿,突出于白苔之外,舌尖及舌前部边缘较著,称“草莓舌”。 2~4日后白苔脱落,舌面光滑呈牛肉色,乳头仍突起,称“杨梅舌”:

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环口苍白圈 :面部两颊和前额都充血潮红,但口鼻周围苍白:

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皮肤弥漫性充血 +疹子:疹子间的皮肤也是充血的,上有密集的针尖大小粟粒疹、、

帕氏线 :在皮肤皱褶处如颈部、腹股沟、肘窝、腋窝、处,常因压迫摩擦而引起皮下出血,形成紫红色线条:

川崎病

持续高热 ,39℃以上,5天以上、、

手足硬肿&脱皮: 起病后3~5天出现手掌及足底发红,双手足硬肿、、热起后10~20天手足硬肿与泛红趋于消退,指趾末端开始脱皮,进而累及整个手掌与足底

双侧结膜充血 、、嘴唇发红,口腔弥漫性充血, 草莓舌、、

可能出现非化脓性颈淋巴结炎,多见单侧、、

常出现多脏器受累,宝宝烦躁不安

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注意:川崎病可能有严重的并发症,以冠状动脉病变最为严重,可致死

如何处理呢:

这里面多数全都是病毒感染,除了猩红热是细菌感染,而川崎病则病因不明

幼儿急疹:

绝大多数预后良好,没有严重的并发症,对症处理比如适时降温,增加饮水量,好好护理就可以了、、

水痘:

水痘一般也是对症处理为主,包括增加饮水量、、

控制抓挠,防止继发感染,可以门诊开一些止痒的药物外用

强调:对于水痘患儿, 避免使用阿司匹林 ,可能引发瑞氏综合征( 一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征。 )

风疹:

对于后天感染的患儿来说,一般症状轻微预后良好,跟幼儿急疹一样对症处理就可以了、、

对于孕妇,后果却很严重 ,可以导致胎儿死亡或者先天性缺陷( 先天性风疹综合征 :听力障碍,眼睛和心脏缺陷以及其它终生残疾,包括自闭症、、糖尿病和甲状腺功能障碍。 ) 所以没有接种过疫苗的孕妇,要特别注意远离感染源

麻疹:

虽然也是病毒感染,而且跟风疹一起通过麻风腮疫苗预防已经获得了显著效果,但是,至今仍是造成幼儿死亡的主要原因之一。

麻疹 传染性极强 ,俗称“见面传”:

导致死亡主要源于 严重的并发症 ,最严重的并发症包括失明、脑炎(导致脑肿胀的感染)、严重腹泻及其导致的脱水现象、耳部感染和严重呼吸道感染(如肺炎)

所以,如果怀疑麻疹,建议 住院 治疗

手足口:

一般手足口病7~10天就能自行痊愈,目前还没有针对手足口病的特效药物,主要靠对症治疗和护理。 病情较轻的宝宝可在家治疗、、休息,以减少交叉感染

但是,要 警惕重症手足口 ,病情重,致死率高,所以,如果手足口的孩子:

①年龄<3岁,持续高热不退。 体温大于39℃,常规退热效果不佳、、

②肌肉阵挛或无力、抽搐、

③呼吸异常:增快、减慢或节律不整、

④出冷汗、、末梢循环不良

应 及时送医 !

川崎病:

病因不明确,一般认为与多种病毒感染有关,主要累及全身 血管,从小血管到大动脉、冠状动脉、, 早期严重心肌炎、、中后期动脉瘤破裂与血管栓塞是死亡的主要危险

怀疑川崎病, 及时就医

猩红热:

病情轻重差别很大,从普通型、中毒型、、中毒性肝炎、,严重者可以有中毒性休克、关节炎、轻型,到重型、中毒性胃肠炎、胆囊积液

建议 及时就医 ,因为 是细菌感染,必要时及时使用抗生素可以有效控制病情

最后, 还是强调一下,两种情况都必须送医:

疾病不是一成不变的,孩子一般状况变差,精神萎靡,烦躁不安时及时就医、、

任何,任何,任何你觉得没有把握时及时就医! (真不是废话)

主要参考: 《实用内科学》,陈灏珠、《传染病学》,李兰娟、《临床儿科学》,沈晓明、《现代儿科诊疗学》,邹典定、《肠道病毒71型手足口病》,周伯平

 

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