今天这个病例是一个小孩，八岁的孩子，这个孩子当时奉天，就是沈阳一个同善堂的孤儿院里边的孩子，孤儿院的小孩叫刘小四。这个孤儿院的孩子有病了，赶快把张锡纯给请来了。
秋天的时候得温病，就是被外邪伤到了，开始得了外感温病，这温病医生治了十来天，怎么治也没治好，这温病有时候怎么清也清不干净，十来天没治好，病越来越重了，就请张锡纯来看。
张锡纯一看的时候什么样呢？“表里大热”，就是发着高烧，我们说这“大热”就是发高烧、高热、非常热，一摸烫手，“喘息迫急”，这孩子热急了就喘，这时候一定要知道这个喘不是真正的哮喘。
很多人在这搞糊涂，认为孩子外感了，感冒了，然后咳嗽，咳嗽急了，总咳嗽，里面有哮鸣音了就是哮喘了，就上激素，这是搞错了。
因为这个就是小孩外感的时候呼吸道炎症，会肿胀，肿胀以后，充血肿胀会导致呼吸道狭窄，会产生哮鸣音，这在中医里边叫咳喘，不叫哮喘，跟哮喘是两码事，哮喘是那种过敏，吃了鱼虾、盐什么过敏导致的叫哮喘，很多人把这个咳喘当哮喘治，这样就容易出问题。 比如说用了激素了，结果就经常用，常年用，依赖激素了。其实这孩子没那么大问题，结果因为外邪总清不掉，所以确实总咳嗽，激素就常年用了，有时候中医会用一些治疗哮喘的方子，因为到西医那说是哮喘，中医以为真是哮喘，就开始用哮喘的方子治，其实不是的，一定要问清是外感引起的后来出现的这种咳喘，这叫咳喘，这要治疗外感的，各位一定要知道。
这时候张锡纯一摸这孩子的脉，“脉象洪数”，就脉象宏大，跳的有力气，跳的快，“重按有力”，张锡纯知道这有力气这还可以治，没那么严重，也就是一个外感引起的咳喘而已。接着张锡纯又问了一下这孩子大便如何？这家长说这大便“两日未行”，两天没有大便了，张锡纯说那这时候加大剂量的白虎汤。
白虎汤是中医里边一个经典方剂，是张仲景在《伤寒杂病论》里出的方子，这方子非常简单，就是生石膏加知母，加点甘草，加点粳米就是大米，这方子很简单，清气分之热的，当人们出现这种高热、大热的时候，大汗，然后脉宏大等等，出现这种状态的时候，会用到白虎汤，清气分之热，保存体内的津液。
这个白虎汤张锡纯开怎么开呢？重用生石膏，用了二两半，这个分量是比较多的，二两半，然后这个里边用粳米，张锡纯用什么把粳米替下来呢？用干山药片，你看张锡纯擅长用山药，他认为粳米没有那个滋补作用，我把这干山药片拿来，有滋补作用，加一两。 这干山药片大家记住了，我为什么一再推荐是道地药材的干山药片，实际上很多菜市场的山药拿来，基本没有那么好的药效，甚至我可以说没什么药效，它只是菜而已，只有河南产的那种怀山药，药效是最好。这个怀山药里边有细长的沙土的，也有垆土的，所以我是推荐垆土。
所以张锡纯他特别聪明，他知道用山药效果就是要好的，要比那个大米好，所以用了一两的干山药片把大米给替下来了。因为他“喘息迫急、肺中伏邪”，有点伏热，怎么办呢？用薄荷叶一钱半，量很少的，一钱半，往外清一下，就这方子，充其量五味药吧，很简单，熬汤熬了两茶盅，给这孩子慢慢的趁热喝下去，“一剂”，一副药喝完以后，病好了差不多一半，再喝一副药，这个病痊愈了。
大家看别人治了那么多天没治好，到张锡纯这一副药解决问题，为什么？就是认症准确，张锡纯认为这就是治外感，我就把你热透出去，让你身体自己恢复，所以这身体很快就恢复过来了，这喘也没有了，孩子的温病也消除了，所以这是一个非常精到的医案。 在这个医案里边我们要学什么呢？要知道张锡纯用了白虎汤，但是张锡纯在用白虎汤的时候，这是他的经验，他的最大的一个创建是什么？用干山药片把那个粳米给替换下来，原来这个汤都是用大米熬的，但是张锡纯从此以后用山药片来替代那个大米，这是他的发明，他后来用白虎汤，基本上都这么用的，而且张锡纯认为这个效果比原方还要好，所以他并不是说张仲景说的就是不可改变的，你看他随时在调整，这是张锡纯高明的地方。
